尿毒癥患者飲食需嚴格控制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷及水分的攝入，避免加重腎臟負擔。主要原則包括低蛋白飲食、限鹽限鉀、控制磷攝入、調(diào)整水分平衡、補充適量熱量。
1、低蛋白飲食
尿毒癥患者腎臟排泄功能受損，需減少蛋白質(zhì)攝入以降低尿素氮生成。建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉、瘦肉，每日攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。避免豆類、堅果等高植物蛋白食物，因其含非必需氨基酸較多可能加重氮質(zhì)血癥。
2、限鹽限鉀
每日食鹽攝入應(yīng)低于3克，避免腌制食品、加工肉類。高鉀血癥是尿毒癥常見并發(fā)癥，需限制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入，蔬菜可焯水后食用以減少鉀含量。定期監(jiān)測血鉀水平有助于調(diào)整飲食方案。
3、控制磷攝入
腎功能衰竭會導致血磷升高，需限制奶制品、動物內(nèi)臟、可樂等高磷食物?？膳浜狭捉Y(jié)合劑使用，但需注意避免含鈣磷結(jié)合劑導致血管鈣化風險。建議選擇低磷蛋白來源如雞蛋白替代蛋黃。
4、水分平衡
根據(jù)尿量及水腫情況調(diào)整飲水量，通常每日攝入量為前一日尿量加500毫升。需避免湯類、果汁等隱性水分攝入，使用有刻度的水杯定量飲水。透析患者尤其要控制透析間期體重增長不超過干體重的3%-5%。
5、熱量補充
保證每日30-35千卡/公斤體重的熱量攝入，可選擇植物油、麥淀粉、低蛋白米面等作為主食。適當增加單不飽和脂肪酸攝入如橄欖油，避免因熱量不足導致蛋白質(zhì)分解代謝加重病情。
尿毒癥患者需定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)等指標，配合營養(yǎng)師制定個體化飲食方案。烹飪建議采用蒸煮方式減少油脂攝入，避免使用低鈉鹽以防鉀攝入過量。透析日與非透析日的飲食需區(qū)別對待，透析后注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白。保持飲食記錄有助于醫(yī)生評估營養(yǎng)狀況并及時調(diào)整治療方案。