尿毒癥患者需嚴(yán)格控制飲食，以低蛋白、低磷、低鉀、低鹽為原則，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。飲食調(diào)整需結(jié)合腎功能分期及血檢指標(biāo)，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
一、優(yōu)質(zhì)蛋白選擇
推薦雞蛋清、牛奶、魚肉等生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白，每日攝入量按每公斤體重0.6-0.8克計(jì)算。避免植物蛋白如豆制品，因其含非必需氨基酸較多可能加重氮質(zhì)血癥?？刹捎名湹矸厶娲糠种魇硿p少植物蛋白攝入。
二、磷鉀控制要點(diǎn)
限制堅(jiān)果、全谷物、菌菇等高磷食物，必要時(shí)使用磷結(jié)合劑。避免香蕉、橙子、土豆等高鉀蔬果，蔬菜可切塊浸泡或焯水減少鉀含量。定期監(jiān)測(cè)血磷血鉀水平，預(yù)防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。
三、水分管理策略
無(wú)尿或少尿患者需嚴(yán)格記錄出入量，每日液體攝入為前日尿量加500毫升。避免湯粥、水果等隱性水分?jǐn)z入。出現(xiàn)水腫或高血壓時(shí)需進(jìn)一步限水，必要時(shí)通過(guò)透析超濾脫水。
四、鹽分?jǐn)z入限制
每日食鹽不超過(guò)3克，禁用腌制品、加工食品?？墒褂檬[姜蒜等天然香料調(diào)味替代鹽分。合并高血壓者需更嚴(yán)格限鹽，同時(shí)注意避免低鈉血癥發(fā)生。
五、維生素補(bǔ)充方案
需特別補(bǔ)充水溶性維生素B族和維生素C，但避免維生素A蓄積中毒。透析患者可適量增加維生素D3活性制劑，改善鈣磷代謝紊亂。鐵劑補(bǔ)充需根據(jù)鐵蛋白指標(biāo)調(diào)整。
尿毒癥患者應(yīng)建立規(guī)律的三餐習(xí)慣，避免暴飲暴食加重腎臟負(fù)擔(dān)。烹飪方式以蒸煮燉為主，減少煎炸。每周監(jiān)測(cè)體重變化，定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。合并糖尿病者需同步控制血糖，高血壓患者維持血壓在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)食欲減退或營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，可考慮使用腎病專用營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充能量。所有飲食調(diào)整均需與主治醫(yī)生及營(yíng)養(yǎng)師保持溝通，根據(jù)病情變化動(dòng)態(tài)優(yōu)化方案。