巨幼紅細(xì)胞性貧血是否嚴(yán)重需根據(jù)病因和病情進(jìn)展判斷，多數(shù)情況下及時治療可有效控制，但延誤治療可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害等嚴(yán)重后果。
巨幼紅細(xì)胞性貧血的嚴(yán)重程度與維生素B12或葉酸缺乏的持續(xù)時間相關(guān)。早期患者可能僅表現(xiàn)為乏力、舌炎等輕度癥狀，通過補充缺乏的營養(yǎng)素后1-2周內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)即可回升。若缺乏狀態(tài)持續(xù)超過3個月，可能出現(xiàn)對稱性肢體麻木、步態(tài)不穩(wěn)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，此時恢復(fù)周期可能延長至6個月以上。合并心血管疾病患者可能出現(xiàn)心悸加重，妊娠期患者可能增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險。
極少數(shù)惡性貧血患者因內(nèi)因子抗體導(dǎo)致終身維生素B12吸收障礙，需長期注射治療。合并脊髓亞急性聯(lián)合變性的患者可能出現(xiàn)不可逆神經(jīng)損傷。老年人長期未治療的嚴(yán)重貧血可能誘發(fā)心力衰竭，嬰幼兒患者可能影響認(rèn)知發(fā)育。某些血液系統(tǒng)惡性腫瘤如骨髓增生異常綜合征也可能表現(xiàn)為巨幼樣變，這類病例預(yù)后較差。
確診巨幼紅細(xì)胞性貧血后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑補充維生素B12或葉酸，維生素B12缺乏者需定期監(jiān)測血清同型半胱氨酸水平。日常飲食需保證動物肝臟、魚類、蛋類等維生素B12來源，深綠色蔬菜及豆類可提供葉酸。避免過度烹飪導(dǎo)致葉酸破壞，酗酒者需戒酒以防葉酸代謝障礙。備孕女性建議孕前3個月開始補充葉酸。出現(xiàn)手腳麻木等神經(jīng)癥狀時應(yīng)立即復(fù)診，治療期間每月復(fù)查血常規(guī)直至指標(biāo)穩(wěn)定。長期素食者、胃腸手術(shù)后患者及老年人建議定期篩查維生素B12水平。