高血壓病人頭痛欲裂可能與血壓急劇升高、腦血管痙攣、腦水腫、顱內(nèi)壓增高、高血壓腦病等因素有關(guān)，需通過(guò)降壓治療、對(duì)癥處理等方式緩解。長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致腦血管損傷，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)腦出血或腦梗死。
1、血壓急劇升高
血壓突然超過(guò)180/120毫米汞柱時(shí)，腦血管因壓力驟增而擴(kuò)張，刺激血管壁痛覺(jué)神經(jīng)。患者常伴隨面色潮紅、視物模糊等癥狀。需立即舌下含服硝苯地平片或靜脈注射烏拉地爾注射液快速降壓，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電變化。日常應(yīng)避免情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累等誘因。
2、腦血管痙攣
高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂，引發(fā)腦血管異常收縮。疼痛多呈搏動(dòng)性，可能伴有惡心嘔吐。可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片改善血管痙攣，或鹽酸氟桂利嗪膠囊調(diào)節(jié)鈣離子通道。急性發(fā)作時(shí)可嘗試安靜避光環(huán)境休息。
3、腦水腫
長(zhǎng)期高血壓使血腦屏障受損，液體滲入腦組織間隙。頭痛呈持續(xù)性脹痛，伴隨嗜睡或意識(shí)模糊。需靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合呋塞米片利尿脫水。治療期間需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入。
4、顱內(nèi)壓增高
血壓驟升使腦脊液循環(huán)障礙，顱腔內(nèi)容積代償失調(diào)。典型表現(xiàn)為噴射狀嘔吐、視乳頭水腫。除降壓治療外，可能需腰椎穿刺釋放腦脊液，或使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。床頭應(yīng)抬高30度以促進(jìn)靜脈回流。
5、高血壓腦病
血壓極度升高超過(guò)腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，引發(fā)腦組織缺血缺氧?？赡艹霈F(xiàn)抽搐、昏迷等危象。需緊急靜脈泵入硝酸甘油注射液，聯(lián)合苯巴比妥鈉注射液控制抽搐?；謴?fù)期需長(zhǎng)期服用氨氯地平片等長(zhǎng)效降壓藥。
高血壓患者出現(xiàn)劇烈頭痛時(shí)應(yīng)立即臥床休息，測(cè)量雙側(cè)血壓并記錄。避免自行服用止痛藥掩蓋病情，禁用含咖啡因的飲品。每日監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓，控制鈉鹽攝入在5克以下，優(yōu)先選擇清蒸、燉煮的烹飪方式。規(guī)律進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周不少于150分鐘。若頭痛伴隨噴射性嘔吐、肢體麻木或意識(shí)障礙，須即刻呼叫急救車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)至神經(jīng)內(nèi)科就診。