急性前列腺炎的癥狀及治療
急性前列腺炎主要表現(xiàn)為會(huì)陰部疼痛、尿頻尿急、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀,可通過(guò)抗生素治療、止痛藥物、物理治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、性生活不潔、長(zhǎng)期久坐等因素引起。
會(huì)陰部或恥骨上區(qū)持續(xù)性脹痛是典型癥狀,可能伴隨直腸墜脹感。疼痛常因前列腺充血水腫刺激神經(jīng)導(dǎo)致,排尿或排便時(shí)加重。細(xì)菌性前列腺炎患者疼痛程度更顯著。治療需針對(duì)病原體使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。
24小時(shí)內(nèi)排尿次數(shù)超過(guò)8次,伴有難以控制的急迫感。炎癥刺激膀胱三角區(qū)及后尿道黏膜導(dǎo)致敏感性增高。部分患者出現(xiàn)夜尿增多影響睡眠。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多。除抗生素外,可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,配合熱敷下腹部改善癥狀。
表現(xiàn)為尿線(xiàn)變細(xì)、排尿費(fèi)力或尿流中斷,嚴(yán)重者出現(xiàn)尿潴留。前列腺急性水腫壓迫尿道是主要原因。直腸指檢可觸及腫大壓痛的前列腺。需緊急導(dǎo)尿處理尿潴留,使用注射用頭孢曲松鈉靜脈給藥控制感染,必要時(shí)行前列腺穿刺引流。
體溫常超過(guò)38.5℃,伴隨全身肌肉酸痛。細(xì)菌毒素入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng),血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞顯著升高。需臥床休息并補(bǔ)充水分,靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,高熱時(shí)口服布洛芬混懸液降溫。出現(xiàn)膿毒血癥需住院治療。
約30%患者出現(xiàn)尿道口白色或黃色分泌物,晨起時(shí)明顯。淋球菌或衣原體感染時(shí)分泌物量多且黏稠。需取分泌物做病原體培養(yǎng),針對(duì)性使用阿奇霉素分散片或多西環(huán)素片。治療期間禁止性生活,配偶需同步檢查治療。
急性期應(yīng)臥床休息,每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)排尿。避免辛辣刺激食物及酒精攝入,坐浴水溫控制在40℃左右。恢復(fù)期適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),每坐立1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)血尿、腰背部疼痛需及時(shí)復(fù)診,防止發(fā)展為慢性前列腺炎或前列腺膿腫。治療期間定期復(fù)查前列腺液常規(guī),直至白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常范圍。
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