如何治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞
視網(wǎng)膜靜脈阻塞可通過控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、定期隨訪等方式治療。視網(wǎng)膜靜脈阻塞通常由高血壓、糖尿病、視網(wǎng)膜血管炎癥、血液高凝狀態(tài)、青光眼等原因引起。
1、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓和糖尿病是視網(wǎng)膜靜脈阻塞的主要誘因，患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓和血糖。血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖建議維持在4.4-7.0毫摩爾/升。伴有高脂血癥者需將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾/升以下。日常需低鹽低脂飲食，每周進行150分鐘中等強度運動，避免熬夜和情緒激動。
2、藥物治療
急性期可使用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液減輕黃斑水腫，糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可緩解炎癥反應(yīng)?？鼓幬锶绨⑺酒チ帜c溶片能改善微循環(huán)，但需警惕消化道出血風(fēng)險。中成藥如血栓通膠囊具有活血化瘀作用，需配合眼底檢查評估療效。所有藥物均需在眼科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。
3、激光治療
對于缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞，需行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)預(yù)防新生血管性青光眼。黃斑水腫持續(xù)超過3個月者可考慮格柵樣光凝，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性視力下降。治療前需完善熒光素眼底血管造影檢查，術(shù)后需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，定期復(fù)查眼壓和眼底情況。
4、手術(shù)治療
玻璃體積血長期不吸收者需行玻璃體切割術(shù)，術(shù)中可能聯(lián)合視網(wǎng)膜內(nèi)界膜剝除。對于繼發(fā)新生血管青光眼，需進行小梁切除術(shù)或引流閥植入。術(shù)后需保持俯臥位1-2周，使用溴芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應(yīng)，避免劇烈運動和重體力勞動。
5、定期隨訪
治療后首月每周復(fù)查視力、眼壓和眼底，穩(wěn)定后每3個月復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描。每年需進行熒光素眼底血管造影評估視網(wǎng)膜灌注情況。日常生活中需戒煙限酒，佩戴防藍光眼鏡，補充葉黃素和玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼痛需立即急診就診。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入深海魚類和深色蔬菜，控制每日鈉鹽攝入不超過5克。避免長時間使用電子屏幕，閱讀時保證充足照明。可進行散步、太極拳等溫和運動，禁止?jié)撍?、蹦極等可能引起眼壓波動的活動。保持規(guī)律作息和穩(wěn)定情緒，遵醫(yī)囑長期監(jiān)測凝血功能。
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