先天性動靜脈瘺存在惡化的可能性，但概率較低。先天性動靜脈瘺是胚胎期血管發(fā)育異常導(dǎo)致的動靜脈直接連通，多數(shù)病情穩(wěn)定，少數(shù)可能因血流動力學(xué)改變或外傷等因素導(dǎo)致癥狀加重。若出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、潰瘍或心功能異常等癥狀，需警惕病情進(jìn)展。

先天性動靜脈瘺的惡化通常與瘺口大小、部位及血流速度有關(guān)。小型瘺口可能終身無癥狀，僅需定期隨訪。中型瘺口可能隨年齡增長出現(xiàn)局部皮膚溫度升高、靜脈曲張或輕微疼痛，但進(jìn)展緩慢。大型瘺口或位于關(guān)鍵部位的瘺可能因長期高流量分流導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，甚至引發(fā)心力衰竭，此類情況需通過影像學(xué)評估后決定是否干預(yù)。

極少數(shù)情況下，先天性動靜脈瘺可能因外傷、感染或妊娠等誘因突發(fā)惡化。外傷可能導(dǎo)致瘺管破裂出血，感染可能引發(fā)膿毒性栓塞，妊娠期血容量增加可能加速心功能失代償。瘺管周圍組織長期缺血可能引起皮膚潰瘍或壞疽，需通過血管造影明確病變范圍后制定治療方案。

建議先天性動靜脈瘺患者避免劇烈運動和外傷，定期進(jìn)行心臟超聲和血管影像學(xué)檢查。若出現(xiàn)肢體不對稱增粗、活動后氣促或難以愈合的潰瘍，應(yīng)及時就診血管外科。治療方式包括介入栓塞術(shù)、手術(shù)切除或聯(lián)合治療，具體方案需根據(jù)瘺管解剖特點個體化制定。