宮頸癌晚期并發(fā)癥
宮頸癌晚期并發(fā)癥主要包括輸尿管梗阻、腎功能衰竭、盆腔疼痛、惡病質(zhì)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。宮頸癌晚期可能因腫瘤浸潤(rùn)或壓迫周?chē)M織器官導(dǎo)致多種嚴(yán)重癥狀，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、輸尿管梗阻
腫瘤進(jìn)展可能壓迫雙側(cè)輸尿管，導(dǎo)致尿液引流受阻?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、少尿或無(wú)尿，超聲檢查可見(jiàn)腎盂積水。需通過(guò)輸尿管支架置入或腎造瘺解除梗阻，必要時(shí)聯(lián)合放療緩解壓迫。
2、腎功能衰竭
長(zhǎng)期輸尿管梗阻可引發(fā)腎后性腎功能衰竭，表現(xiàn)為血肌酐升高、電解質(zhì)紊亂。需進(jìn)行血液透析維持腎功能，同時(shí)積極處理原發(fā)病灶。腎功能損害程度直接影響后續(xù)治療選擇。
3、盆腔疼痛
腫瘤侵犯骶神經(jīng)叢或骨組織可引起頑固性疼痛，常需阿片類(lèi)藥物如硫酸嗎啡緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊控制。嚴(yán)重者可考慮神經(jīng)阻滯術(shù)或放射治療止痛，疼痛評(píng)分需定期評(píng)估調(diào)整方案。
4、惡病質(zhì)
腫瘤消耗及炎癥因子釋放導(dǎo)致進(jìn)行性體重下降、肌肉萎縮。營(yíng)養(yǎng)支持需采用高蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉配合ω-3脂肪酸，必要時(shí)給予醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。白蛋白水平需維持在30g/L以上。
5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
常見(jiàn)轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等部位，肺轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)咳嗽咯血，骨轉(zhuǎn)移伴病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)轉(zhuǎn)移灶情況可選擇紫杉醇注射液聯(lián)合順鉑注射液化療，或局部放療緩解癥狀，生存期與轉(zhuǎn)移負(fù)荷相關(guān)。
晚期宮頸癌患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物，疼痛管理建議采用階梯給藥原則。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量、疼痛程度及用藥時(shí)間，保持會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下采用少量多餐方式，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋奶等易消化優(yōu)質(zhì)蛋白。心理支持可通過(guò)專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)緩解焦慮抑郁情緒，姑息治療團(tuán)隊(duì)介入有助于提高生活質(zhì)量。
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