心律失常會(huì)影響妊娠嗎？
心律失?？赡苡绊懭焉铮唧w影響需根據(jù)心律失常類型及嚴(yán)重程度判斷。多數(shù)輕癥心律失常對(duì)妊娠無(wú)明顯影響，嚴(yán)重心律失?？赡茉黾尤焉镲L(fēng)險(xiǎn)。
孕期生理性改變?nèi)缪萘吭黾?、激素水平波?dòng)可能誘發(fā)短暫性心律失常，通常表現(xiàn)為心悸或偶發(fā)早搏，這類情況多數(shù)無(wú)須特殊治療，定期監(jiān)測(cè)心電圖即可。妊娠合并輕度竇性心動(dòng)過(guò)速或房性早搏時(shí)，胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)較低，孕婦可通過(guò)避免咖啡因、保證充足睡眠等方式緩解癥狀。部分孕婦因基礎(chǔ)心臟疾病如二尖瓣狹窄繼發(fā)房顫，可能需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物控制心室率，同時(shí)需警惕藥物對(duì)胎兒的潛在影響。
惡性室性心律失常如持續(xù)性室速或三度房室傳導(dǎo)阻滯可能引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)紊亂，導(dǎo)致胎盤灌注不足，增加流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等風(fēng)險(xiǎn)。妊娠合并Brugada綜合征或長(zhǎng)QT綜合征等遺傳性心律失常時(shí)，猝死概率顯著升高，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估是否終止妊娠。對(duì)于藥物難以控制的頑固性心律失常，妊娠中晚期可能須行射頻消融術(shù)，但需嚴(yán)格權(quán)衡手術(shù)射線對(duì)胎兒的損害。
建議備孕前完成動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查，已妊娠者應(yīng)定期至產(chǎn)科及心內(nèi)科聯(lián)合門診隨訪。日常需記錄心悸發(fā)作頻率與誘因，避免仰臥位低血壓綜合征。若出現(xiàn)暈厥、持續(xù)胸痛或胎動(dòng)異常，須立即就醫(yī)。
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