針尖樣瞳孔常見(jiàn)的原因是什么
關(guān)鍵詞：
瞳孔
針尖樣瞳孔常見(jiàn)的原因主要有有機(jī)磷中毒、腦橋出血、阿片類(lèi)藥物過(guò)量、霍納綜合征、虹膜睫狀體炎等。針尖樣瞳孔是指瞳孔直徑小于2毫米的異常收縮狀態(tài)，可能伴隨視力模糊、畏光等癥狀，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
1、有機(jī)磷中毒
有機(jī)磷農(nóng)藥或殺蟲(chóng)劑中毒會(huì)抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致瞳孔括約肌持續(xù)收縮?；颊呖赡艹霈F(xiàn)針尖樣瞳孔伴流涎、多汗、肌肉震顫等癥狀。需立即清除毒物并使用阿托品注射液、碘解磷定注射液等解毒藥物，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。
2、腦橋出血
腦干出血壓迫動(dòng)眼神經(jīng)核時(shí)，會(huì)引起雙側(cè)針尖樣瞳孔。常伴隨突發(fā)昏迷、四肢癱瘓、高熱等癥狀。需通過(guò)頭顱CT確診，輕癥可用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，重癥需手術(shù)清除血腫。
3、阿片類(lèi)藥物過(guò)量
嗎啡、芬太尼等阿片類(lèi)藥物會(huì)激活瞳孔收縮中樞。典型表現(xiàn)為針尖樣瞳孔伴呼吸抑制、意識(shí)模糊。需使用納洛酮注射液拮抗，同時(shí)維持呼吸道通暢。長(zhǎng)期濫用者可能出現(xiàn)藥物依賴(lài)。
4、霍納綜合征
交感神經(jīng)通路受損導(dǎo)致瞳孔開(kāi)大肌麻痹，表現(xiàn)為單側(cè)針尖樣瞳孔伴眼瞼下垂。可能與頸部外傷、肺尖腫瘤有關(guān)。需通過(guò)MRI定位病變，輕癥可用維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，腫瘤壓迫需手術(shù)切除。
5、虹膜睫狀體炎
炎癥刺激使瞳孔括約肌痙攣，出現(xiàn)針尖樣瞳孔伴眼痛、充血?？赡芘c感染或自身免疫疾病有關(guān)。需使用雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎，復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，嚴(yán)重時(shí)需糖皮質(zhì)激素治療。
發(fā)現(xiàn)針尖樣瞳孔應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，立即就醫(yī)明確病因。有機(jī)磷中毒者需脫去污染衣物并用肥皂水清洗皮膚；腦出血患者須保持頭部制動(dòng)；阿片類(lèi)藥物過(guò)量需監(jiān)測(cè)呼吸頻率。日常注意避免接觸有毒物質(zhì)，合理使用鎮(zhèn)痛藥物，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。若伴隨頭痛嘔吐、意識(shí)障礙等危急癥狀，須緊急撥打急救電話(huà)。
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