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腦干出血針尖樣瞳孔什么引起的

患者:女,20歲

病情描述:
腦干出血針尖樣瞳孔什么引起的
共1個(gè)回答
李竹林 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 普外科

腦干出血針尖樣瞳孔可能由腦干出血、腦疝、腦干梗死、動(dòng)眼神經(jīng)核損傷等原因引起,需緊急就醫(yī)處理。

1、腦干出血

腦干出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高,壓迫中腦動(dòng)眼神經(jīng)核團(tuán),引發(fā)雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小。伴隨劇烈嘔吐、意識(shí)障礙,需立即進(jìn)行脫水降顱壓治療,可使用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等藥物。

2、腦疝

腦干受壓移位時(shí)出現(xiàn)小腦幕切跡疝,刺激動(dòng)眼神經(jīng)導(dǎo)致瞳孔改變。常伴有呼吸節(jié)律紊亂和肢體癱瘓,需緊急手術(shù)減壓治療,配合使用甘油果糖、七葉皂苷鈉等藥物控制腦水腫

3、腦干梗死

腦橋或中腦缺血性病變影響瞳孔調(diào)節(jié)中樞,表現(xiàn)為針尖樣瞳孔合并眼球運(yùn)動(dòng)障礙。需改善腦循環(huán)治療,可選用丁苯酞、依達(dá)拉奉、胞磷膽堿等腦保護(hù)劑。

4、動(dòng)眼神經(jīng)核損傷

腦干出血直接破壞動(dòng)眼神經(jīng)核或傳導(dǎo)通路,導(dǎo)致瞳孔括約肌持續(xù)性收縮。可能伴隨眼瞼下垂和復(fù)視,需神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療,常用甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等藥物。

出現(xiàn)針尖樣瞳孔屬神經(jīng)科急癥,應(yīng)立即禁食并保持呼吸道通暢,避免隨意搬動(dòng)患者,盡快呼叫急救車轉(zhuǎn)運(yùn)至有卒中中心的醫(yī)院救治。

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