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腦干出血針尖樣瞳孔的發(fā)病原因

病情描述:
腦干出血針尖樣瞳孔的發(fā)病原因
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦干出血針尖樣瞳孔可能由高血壓性腦出血、腦血管畸形、凝血功能障礙、腦干腫瘤等原因引起,需緊急就醫(yī)處理。

1. 高血壓性腦出血

長期未控制的高血壓導(dǎo)致腦干小動(dòng)脈破裂,引發(fā)局部血腫壓迫動(dòng)眼神經(jīng)核。表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)障礙伴雙側(cè)瞳孔極度縮小,需使用甘露醇降低顱壓,可選用氨甲環(huán)酸止血。

2. 腦血管畸形

腦干區(qū)動(dòng)靜脈畸形破裂出血,直接損傷瞳孔調(diào)節(jié)中樞。常伴隨劇烈頭痛和眼球運(yùn)動(dòng)障礙,需行血管介入栓塞治療,急性期可用人凝血酶原復(fù)合物控制出血。

3. 凝血功能障礙

抗凝藥物過量或血友病等導(dǎo)致自發(fā)性腦干出血。多有牙齦出血等全身出血傾向,需靜脈注射維生素K拮抗劑,嚴(yán)重時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。

4. 腦干腫瘤

腦干膠質(zhì)瘤或轉(zhuǎn)移瘤出血引發(fā)占位效應(yīng)。通常有進(jìn)行性加重的腦神經(jīng)麻痹癥狀,需手術(shù)減壓聯(lián)合放療,急性期使用甘油果糖脫水降顱壓。

出現(xiàn)針尖樣瞳孔需立即送醫(yī),避免搬動(dòng)患者頭部,監(jiān)測(cè)生命體征變化,后續(xù)需進(jìn)行至少3個(gè)月神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練。

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