乙酰麥迪霉素的禁忌主要包括對藥物成分過敏者、肝功能不全者、妊娠期女性、哺乳期女性及重癥肌無力患者。乙酰麥迪霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，使用前需嚴(yán)格評估禁忌證。

1、過敏者禁用

對乙酰麥迪霉素或其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過敏者禁止使用。過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生過敏性休克。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，出現(xiàn)過敏癥狀需立即停藥并就醫(yī)處理。

2、肝功能不全慎用

嚴(yán)重肝功能不全者需避免使用乙酰麥迪霉素。該藥物主要通過肝臟代謝，肝功能受損可能導(dǎo)致血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。輕度肝功能異常者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，并定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。

3、妊娠期禁用

妊娠期女性禁止使用乙酰麥迪霉素。動物實(shí)驗(yàn)顯示該藥物可能通過胎盤屏障，存在潛在致畸風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期細(xì)菌感染需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇更安全的替代藥物，如青霉素類抗生素。

4、哺乳期禁用

哺乳期女性用藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。乙酰麥迪霉素可經(jīng)乳汁分泌，可能引起嬰兒腸道菌群紊亂或過敏反應(yīng)。若必須使用該藥物，建議用藥期間改用配方奶粉喂養(yǎng)，停藥后恢復(fù)哺乳。

5、重癥肌無力禁用

重癥肌無力患者使用乙酰麥迪霉素可能加重肌無力癥狀。該藥物具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，可能誘發(fā)呼吸肌麻痹。此類患者應(yīng)選擇其他不影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的抗生素，如頭孢類或喹諾酮類。

使用乙酰麥迪霉素期間應(yīng)避免與特非那定、西沙必利等藥物聯(lián)用，可能增加心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)。用藥后出現(xiàn)腹瀉、惡心等胃腸反應(yīng)時(shí)可飯后服用緩解癥狀。長期用藥需定期檢查肝腎功能，避免飲酒以減少肝臟負(fù)擔(dān)。若需與其他藥物聯(lián)用，應(yīng)先咨詢醫(yī)生評估相互作用風(fēng)險(xiǎn)。