70歲老人食道腫瘤咋辦
關(guān)鍵詞：
腫瘤
70歲老人食道腫瘤需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、放療、化療或姑息治療。食管腫瘤可能由長期吸煙飲酒、胃食管反流、巴雷特食管等因素引起，通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀。
1、手術(shù)切除
早期食管癌可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或食管部分切除術(shù)。內(nèi)鏡下治療適用于腫瘤局限于黏膜層的患者，創(chuàng)傷較小。外科手術(shù)需切除病變食管段并重建消化道，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、反流性食管炎等并發(fā)癥。患者需完善胃鏡、CT等檢查評估腫瘤分期。
2、放射治療
中晚期食管癌可采用三維適形放療或調(diào)強放療。放療可單獨應(yīng)用或與化療聯(lián)用，常見副作用包括放射性食管炎、肺炎。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)，出現(xiàn)骨髓抑制時需調(diào)整劑量。放療前需進行營養(yǎng)支持改善體質(zhì)。
3、化學(xué)治療
常用方案含順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液、紫杉醇注射液等藥物?；熆煽s小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率?；熎陂g需監(jiān)測肝腎功能，可能出現(xiàn)惡心嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)。老年患者需根據(jù)體能狀態(tài)調(diào)整用藥劑量。
4、靶向治療
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液，聯(lián)合化療提高療效。免疫治療如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達患者。靶向藥物需進行基因檢測指導(dǎo)用藥，可能引起心臟毒性、間質(zhì)性肺炎等特殊不良反應(yīng)。
5、姑息治療
晚期患者可放置食管支架緩解梗阻，聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛。營養(yǎng)支持包括鼻飼管或胃造瘺，維持基本營養(yǎng)需求。心理疏導(dǎo)幫助患者應(yīng)對疾病壓力，必要時使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片改善生活質(zhì)量。
老年食管腫瘤患者治療需綜合考慮腫瘤分期、身體狀況及基礎(chǔ)疾病。日常應(yīng)選擇軟食或流質(zhì)飲食，少量多餐避免嗆咳。保持口腔清潔，進食后保持直立位30分鐘。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等癥狀需及時就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，配合醫(yī)生完成規(guī)范化治療。
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