開顱手術(shù)應(yīng)如何縫合顱骨
關(guān)鍵詞：
手術(shù)
開顱手術(shù)后的顱骨縫合通常采用鈦網(wǎng)固定、鈦釘固定、可吸收材料固定、自體骨回植或高分子材料固定等方式。顱骨缺損修復(fù)需根據(jù)缺損大小、位置及患者個(gè)體情況選擇合適方案，術(shù)后需嚴(yán)格預(yù)防感染并定期復(fù)查影像學(xué)。
1、鈦網(wǎng)固定
鈦網(wǎng)是臨床最常用的顱骨修補(bǔ)材料，具有良好的生物相容性和機(jī)械強(qiáng)度。手術(shù)中將預(yù)塑形的鈦網(wǎng)覆蓋骨窗邊緣，用鈦釘固定于周圍顱骨。鈦網(wǎng)能有效保護(hù)腦組織，術(shù)后不影響CT、MRI等影像檢查。需注意鈦網(wǎng)邊緣可能刺激頭皮產(chǎn)生異物感，極少數(shù)患者可能出現(xiàn)鈦網(wǎng)外露或排異反應(yīng)。
2、鈦釘固定
適用于骨瓣完整回植的情況，通過鈦釘將取下的骨瓣原位固定。鈦釘具有抗腐蝕性強(qiáng)、固定牢固的特點(diǎn)，可與骨組織長期共存。術(shù)中需精確對位骨瓣與骨窗邊緣，確保解剖復(fù)位。該方法能最大限度保留原有顱骨結(jié)構(gòu)，但存在骨瓣吸收導(dǎo)致固定松動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。
3、可吸收材料
聚乳酸等可吸收材料適用于兒童顱骨修補(bǔ)，可隨顱骨生長逐漸降解。這類材料無需二次手術(shù)取出，能避免傳統(tǒng)金屬材料對發(fā)育中顱骨的束縛。但機(jī)械強(qiáng)度較低，僅適用于小范圍缺損修補(bǔ)，術(shù)后需避免外力撞擊。材料降解過程中可能引發(fā)輕度炎癥反應(yīng)。
4、自體骨回植
將術(shù)中取下的骨瓣經(jīng)滅菌處理后回植，或取患者肋骨、髂骨進(jìn)行移植。自體骨具有最佳組織相容性，能與宿主骨完全融合。但存在供區(qū)并發(fā)癥、移植骨吸收等風(fēng)險(xiǎn)，且手術(shù)創(chuàng)傷較大。適用于對異物敏感或需進(jìn)行顱面整形修復(fù)的特殊病例。
5、高分子材料
聚醚醚酮等高性能聚合物材料可3D打印定制修補(bǔ)體，精準(zhǔn)匹配骨窗形態(tài)。這類材料重量輕、透X線、隔熱性能好，但成本較高。需特別注意修補(bǔ)體與硬腦膜間的死腔處理，術(shù)后可能出現(xiàn)皮下積液等并發(fā)癥。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，避免抓撓傷口。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，促進(jìn)骨愈合?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部碰撞，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高頭部。定期復(fù)查頭顱CT評估骨愈合情況，如出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液、頭痛嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)與顱骨修復(fù)同步進(jìn)行。
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