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大便潛血如何檢查?

消化內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞: 大便 潛血

大便潛血檢查通常采用化學(xué)法或免疫法檢測糞便中是否存在肉眼不可見的血液,主要有糞便隱血試驗(yàn)、免疫膠體金法、轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測、血紅蛋白檢測、結(jié)腸鏡檢查等方式。

1、糞便隱血試驗(yàn)

糞便隱血試驗(yàn)通過化學(xué)試劑與糞便中的血紅蛋白發(fā)生反應(yīng)來檢測潛血。該方法操作簡便且成本較低,但可能因食用動物血、紅肉或某些藥物導(dǎo)致假陽性結(jié)果。檢查前3天需避免攝入含過氧化物酶活性的食物如西藍(lán)花、蘿卜等,同時(shí)停用維生素C或非甾體抗炎藥以減少干擾。

2、免疫膠體金法

免疫膠體金法采用單克隆抗體特異性結(jié)合人血紅蛋白,可避免飲食因素干擾。該方法對下消化道出血敏感度較高,適用于結(jié)直腸癌篩查。但可能因上消化道出血時(shí)血紅蛋白被消化降解而出現(xiàn)假陰性,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

3、轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測

轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測通過識別糞便中穩(wěn)定的轉(zhuǎn)鐵蛋白分子,能同時(shí)反映上下消化道出血。該指標(biāo)在胃酸環(huán)境中不易降解,可彌補(bǔ)血紅蛋白檢測的不足。適用于長期服用質(zhì)子泵抑制劑患者或懷疑上消化道出血病例的輔助診斷。

4、血紅蛋白檢測

血紅蛋白檢測主要針對下消化道出血,通過單克隆抗體靶向識別完整血紅蛋白。該方法特異性強(qiáng),但需注意血紅蛋白在腸道停留時(shí)間過長可能被分解。建議連續(xù)檢測3次不同時(shí)間段的糞便樣本以提高檢出率。

5、結(jié)腸鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查可直接觀察結(jié)直腸黏膜病變并取活檢,是確診潛血來源的金標(biāo)準(zhǔn)。適用于反復(fù)潛血陽性或伴有報(bào)警癥狀如體重下降、排便習(xí)慣改變的患者。檢查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,過程中可能發(fā)現(xiàn)息肉、潰瘍或腫瘤等出血病灶。

進(jìn)行大便潛血檢查前應(yīng)保持正常飲食但避免特定干擾食物,標(biāo)本采集后需盡快送檢。若檢測結(jié)果陽性建議進(jìn)一步行胃腸鏡檢查明確出血原因,日常需注意觀察排便顏色及性狀變化,適量增加膳食纖維攝入維持腸道健康,避免過度勞累及刺激性飲食。長期潛血陽性患者應(yīng)定期復(fù)查并監(jiān)測血紅蛋白水平。

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