慢性肝病的嚴(yán)重癥狀主要表現(xiàn)在什么方面
慢性肝病的嚴(yán)重癥狀主要有腹水、肝性腦病、消化道出血、黃疸和肝腎綜合征等。慢性肝病可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，隨著病情進(jìn)展可導(dǎo)致肝功能衰竭。
1、腹水
腹水是慢性肝病進(jìn)入失代償期的重要表現(xiàn)，由于門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出?；颊弑憩F(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。腹水容易繼發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，需通過限鹽飲食、利尿劑如呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片治療，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
2、肝性腦病
肝性腦病源于肝臟解毒功能下降，血氨等毒性物質(zhì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。早期可能出現(xiàn)性格改變、計(jì)算力下降，后期可發(fā)展為嗜睡或昏迷。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低腸源性氨吸收，必要時(shí)靜脈滴注門冬氨酸鳥氨酸注射液。
3、消化道出血
門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，表現(xiàn)為嘔血或黑便，出血量大時(shí)可危及生命。急性期需禁食并靜脈注射生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽，內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射是主要止血手段。預(yù)防再出血可口服普萘洛爾片降低門脈壓力。
4、黃疸
膽紅素代謝障礙導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染，伴隨皮膚瘙癢和陶土樣便，提示肝細(xì)胞廣泛壞死或膽管阻塞。除保肝治療如注射用還原型谷胱甘肽外，嚴(yán)重膽汁淤積可使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁排泄，必要時(shí)需行膽道引流術(shù)。
5、肝腎綜合征
肝臟病變引發(fā)腎功能衰竭，表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高，與有效循環(huán)血容量不足和腎血管收縮有關(guān)。治療需在限制液體基礎(chǔ)上使用特利加壓素注射液改善腎臟灌注，嚴(yán)重病例需考慮肝移植聯(lián)合腎臟替代治療。
慢性肝病患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.5克。建議選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋，適量補(bǔ)充復(fù)合維生素B片。定期監(jiān)測肝功能、凝血功能和甲胎蛋白，每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲檢查。出現(xiàn)食欲減退、下肢水腫等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，晚期患者可評估肝移植指征。
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