肝炎的主要治療原則
關(guān)鍵詞：
肝炎
肝炎的治療原則主要包括病因治療、保肝護(hù)肝、對(duì)癥支持、生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測(cè)。肝炎可能由病毒感染、酒精、藥物、自身免疫等因素引起，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性措施。
病因治療是肝炎的核心原則。病毒性肝炎需抗病毒治療，如慢性乙型肝炎可使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物。酒精性肝炎需嚴(yán)格戒酒，藥物性肝炎應(yīng)立即停用可疑藥物并配合解毒治療。自身免疫性肝炎需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑如潑尼松片、硫唑嘌呤片控制免疫反應(yīng)。病因治療能有效阻斷肝臟持續(xù)損傷，部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
保肝護(hù)肝貫穿治療全程。常用藥物包括還原型谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等，可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。嚴(yán)重肝損傷需靜脈輸注甘草酸二銨注射液。中藥制劑如茵梔黃顆粒也有輔助療效。保肝治療需持續(xù)3-6個(gè)月，期間定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。避免使用肝毒性藥物，慎用保健品和非處方藥。
對(duì)癥支持治療改善臨床癥狀。黃疸明顯者可短期使用熊去氧膽酸膠囊退黃。腹水患者需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿。肝性腦病需乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。凝血功能障礙可補(bǔ)充維生素K1注射液。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)重癥患者尤為重要，建議高蛋白低脂飲食，必要時(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)治療措施。絕對(duì)禁酒，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食宜清淡易消化，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。慢性肝炎患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與他人共用剃須刀等物品。保持情緒穩(wěn)定，可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。
定期監(jiān)測(cè)評(píng)估治療效果。急性肝炎每周復(fù)查肝功能，慢性肝炎每3-6個(gè)月檢查肝功能、病毒載量和肝臟超聲。肝硬化患者需每6個(gè)月進(jìn)行胃鏡篩查食管靜脈曲張。肝癌篩查應(yīng)每6個(gè)月檢測(cè)甲胎蛋白和肝臟超聲。出現(xiàn)乏力加重、腹脹、皮下出血等癥狀需及時(shí)就診。長(zhǎng)期隨訪可早期發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
肝炎患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免高脂高糖飲食。可適量食用西藍(lán)花、藍(lán)莓等抗氧化食物，補(bǔ)充復(fù)合維生素B族。注意食品衛(wèi)生，避免生食貝類等高風(fēng)險(xiǎn)食物。保持適度運(yùn)動(dòng)量，以不感到疲勞為度。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不自行調(diào)整劑量或停藥。家屬應(yīng)協(xié)助患者戒酒，營(yíng)造無(wú)煙家庭環(huán)境。出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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