淋巴瘤的癥狀和病因
淋巴瘤的癥狀主要包括無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、盜汗、體重下降等，病因可能與免疫缺陷、病毒感染、遺傳因素、化學(xué)物質(zhì)接觸及放射線暴露有關(guān)。淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。
1、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大
淋巴瘤最常見(jiàn)的癥狀是頸部、腋窩或腹股溝等部位出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差，可能逐漸增大或融合成團(tuán)塊。部分患者可能伴隨局部壓迫癥狀，如縱隔淋巴結(jié)腫大可引起咳嗽或呼吸困難。這類癥狀通常需通過(guò)淋巴結(jié)活檢確診，治療包括化療方案如CHOP方案或靶向藥物利妥昔單抗注射液。
2、全身癥狀
約三分之一的淋巴瘤患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、夜間盜汗和半年內(nèi)體重下降超過(guò)10%的B癥狀。發(fā)熱多為不規(guī)則低熱，抗生素治療無(wú)效。盜汗常浸濕衣物，與腫瘤細(xì)胞釋放炎癥因子有關(guān)。體重下降與腫瘤消耗及食欲減退相關(guān)。這類癥狀提示疾病進(jìn)展，需采用PET-CT評(píng)估分期，治療可能涉及苯達(dá)莫司汀膠囊等二線藥物。
3、免疫缺陷因素
艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制劑者罹患淋巴瘤的概率顯著增高。免疫系統(tǒng)功能低下導(dǎo)致EB病毒等致癌病毒活化，可能誘發(fā)B細(xì)胞異常增殖。此類患者需定期監(jiān)測(cè)淋巴結(jié)情況，治療時(shí)需調(diào)整免疫抑制劑用量，可考慮使用阿侖單抗注射液控制病情。
4、病毒感染
EB病毒感染與伯基特淋巴瘤、鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤密切相關(guān)。人類T細(xì)胞白血病病毒1型可導(dǎo)致成人T細(xì)胞淋巴瘤。丙型肝炎病毒也可能增加淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)病毒相關(guān)淋巴瘤，治療需聯(lián)合抗病毒藥物如更昔洛韋氯化鈉注射液，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)化療。
5、化學(xué)物質(zhì)暴露
長(zhǎng)期接觸苯類有機(jī)溶劑、除草劑等化學(xué)物質(zhì)可能損傷淋巴細(xì)胞DNA，增加非霍奇金淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)。放射線暴露也是明確致病因素，廣島核爆幸存者淋巴瘤發(fā)病率顯著增高。此類患者確診后應(yīng)脫離暴露環(huán)境，治療根據(jù)病理類型選擇方案，如硼替佐米注射用無(wú)菌粉末用于套細(xì)胞淋巴瘤。
淋巴瘤患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免生冷食物。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫功能。治療期間注意口腔清潔，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、新發(fā)腫塊或骨痛等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄癥狀變化，遵醫(yī)囑完成全程治療，避免自行調(diào)整藥物劑量。
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