宮腔積膿可通過婦科檢查、超聲檢查、血常規(guī)檢查、宮腔鏡檢查、分泌物培養(yǎng)等五種方法診斷。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步篩查宮腔積膿的重要手段。醫(yī)生通過雙合診可觸及子宮增大、壓痛明顯，宮頸舉痛陽(yáng)性時(shí)提示可能存在膿液積聚。急性期患者常伴有下腹劇痛、發(fā)熱等全身癥狀，慢性期可能僅表現(xiàn)為陰道異常排液。檢查時(shí)需注意無菌操作，避免交叉感染。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示宮腔內(nèi)無回聲或混合回聲區(qū)，可見液性暗區(qū)伴密集光點(diǎn)，子宮內(nèi)膜增厚超過10毫米需高度懷疑。超聲可同時(shí)評(píng)估輸卵管、盆腔是否合并積膿，對(duì)指導(dǎo)治療有重要價(jià)值。檢查前需排空膀胱，月經(jīng)期女性建議延期檢查。

3、血常規(guī)檢查

血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10×10?/L、中性粒細(xì)胞比例升高提示細(xì)菌感染，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平增高反映炎癥程度。嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)血紅蛋白下降。該項(xiàng)檢查需空腹采血，急性發(fā)作期應(yīng)每日監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化。

4、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直視宮腔形態(tài)，可見膿性分泌物積聚、內(nèi)膜充血水腫或壞死組織，同時(shí)可取材送病理檢查。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前需排除急性盆腔炎。操作可能引起子宮穿孔、感染擴(kuò)散等并發(fā)癥，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師實(shí)施。

5、分泌物培養(yǎng)

宮頸管分泌物培養(yǎng)可明確致病菌種類，常見病原體包括大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球菌等。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇。取材時(shí)需用無菌拭子深入宮頸管旋轉(zhuǎn)取樣，避免陰道菌群污染。結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

確診宮腔積膿后應(yīng)臥床休息，保持外陰清潔，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲。治療期間避免性生活，飲食需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，定期復(fù)查超聲直至積液完全吸收。出現(xiàn)高熱不退、腹痛加劇等情況需立即復(fù)診。