支氣管擴(kuò)張的ct診斷
支氣管擴(kuò)張的CT診斷主要依據(jù)支氣管內(nèi)徑與伴行肺動(dòng)脈直徑比值大于1、支氣管在胸膜下1厘米內(nèi)可見、支氣管缺乏逐漸變細(xì)征象等特征。支氣管擴(kuò)張可能是感染、免疫缺陷、先天結(jié)構(gòu)異常等原因引起的，CT檢查能夠清晰顯示支氣管的形態(tài)改變，是診斷該疾病的重要手段。
支氣管內(nèi)徑與伴行肺動(dòng)脈直徑比值大于1是CT診斷支氣管擴(kuò)張的關(guān)鍵指標(biāo)之一，在CT橫斷面圖像上測(cè)量同一層面的支氣管內(nèi)徑和相鄰肺動(dòng)脈直徑，若支氣管內(nèi)徑超過肺動(dòng)脈直徑則提示存在擴(kuò)張，這種征象在肺周邊區(qū)域更為顯著，通常表現(xiàn)為支氣管管腔的永久性異常增寬，可伴有管壁增厚和黏液栓形成。支氣管在胸膜下1厘米內(nèi)可見屬于異常表現(xiàn)，正常支氣管在肺周邊區(qū)域逐漸變細(xì)并不延伸至胸膜，若CT顯示支氣管直達(dá)胸膜下區(qū)域則支持診斷，這種征象常與支氣管壁的破壞和纖維化相關(guān)，在肺基底部較為常見。支氣管缺乏逐漸變細(xì)征象指支氣管從中心到周邊沒有正常變細(xì)過程，在CT圖像上表現(xiàn)為管腔直徑保持一致或反而增寬，多由反復(fù)感染或炎癥導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)損傷引起，常伴隨咳嗽和咳痰癥狀。印戒征是支氣管擴(kuò)張的典型CT表現(xiàn)，由橫斷面的擴(kuò)張支氣管與相鄰肺動(dòng)脈形成類似戒指的影像，擴(kuò)張的支氣管呈圓形低密度影而動(dòng)脈為點(diǎn)狀高密度影，這種征象多見于囊狀支氣管擴(kuò)張類型，與慢性支氣管炎或結(jié)核后遺癥有關(guān)。軌道征表現(xiàn)為平行線狀高密度影，代表增厚的支氣管壁在縱隔窗或肺窗上顯示為平行線，通常由長期炎癥刺激導(dǎo)致支氣管壁平滑肌和彈性組織破壞，在肺葉中常見且可伴有咯血表現(xiàn)。
支氣管擴(kuò)張患者日常應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，避免吸煙和接觸污染空氣，保持室內(nèi)通風(fēng)和適度濕度，進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸有助于改善通氣，飲食上攝入高蛋白和維生素食物以增強(qiáng)免疫力，定期隨訪CT監(jiān)測(cè)病情變化，若出現(xiàn)急性加重需及時(shí)就醫(yī)治療。
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