小兒發(fā)燒伴有驚嚇癥狀
關(guān)鍵詞：
心理
小兒發(fā)燒伴有驚嚇癥狀可能與高熱驚厥、腦炎、電解質(zhì)紊亂、癲癇、中毒性腦病等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)排查病因。高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童，表現(xiàn)為體溫驟升時(shí)突發(fā)全身抽搐；腦炎常伴隨頭痛嘔吐、意識(shí)障礙；電解質(zhì)紊亂可因脫水誘發(fā)肌痙攣；癲癇發(fā)作具有重復(fù)性；中毒性腦病多與感染或代謝異常相關(guān)。建議家長(zhǎng)保持患兒側(cè)臥位防止窒息，記錄發(fā)作時(shí)間及表現(xiàn)，避免強(qiáng)行按壓肢體。
1.高熱驚厥
高熱驚厥是嬰幼兒期最常見(jiàn)的驚厥原因，多發(fā)生在體溫快速上升期。典型表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng)，持續(xù)1-3分鐘自行緩解。發(fā)作時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑退熱，布洛芬混懸液輔助降溫。需與腦膜炎鑒別，必要時(shí)行腰椎穿刺檢查。家長(zhǎng)應(yīng)將患兒置于安全環(huán)境，清除周?chē)怃J物品，松解衣領(lǐng)保持呼吸道通暢。
2.病毒性腦炎
腸道病毒、流感病毒等感染可能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致發(fā)熱伴反復(fù)驚厥、頸項(xiàng)強(qiáng)直及嗜睡。臨床需通過(guò)腦脊液檢查確診，治療需靜脈注射更昔洛韋注射液控制病毒感染，甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。若出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變需警惕腦疝，應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)械通氣支持。
3.低鈣血癥
維生素D缺乏或甲狀旁腺功能減退可引起血清鈣離子降低，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高。表現(xiàn)為手足搐搦、喉痙攣或全身性驚厥。緊急處理需靜脈推注葡萄糖酸鈣注射液，后續(xù)口服碳酸鈣D3片補(bǔ)充。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)血鈣水平，保證每日400-800IU維生素D攝入。
4.癲癇發(fā)作
熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)可能誘發(fā)癲癇，表現(xiàn)為反復(fù)節(jié)律性肢體抽動(dòng)伴意識(shí)障礙。確診需視頻腦電圖監(jiān)測(cè)，治療選用左乙拉西坦口服溶液控制發(fā)作，丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防復(fù)發(fā)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，避免閃光刺激等誘因。
5.中毒性腦病
嚴(yán)重感染或代謝異常可能導(dǎo)致腦細(xì)胞水腫，出現(xiàn)高熱、驚厥及意識(shí)模糊。需緊急處理原發(fā)病，使用人血白蛋白注射液維持膠體滲透壓，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥反應(yīng)。同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、血氨等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
患兒發(fā)熱伴驚厥發(fā)作后，家長(zhǎng)應(yīng)維持室內(nèi)溫度22-24℃，采用溫水擦浴物理降溫，避免酒精擦拭導(dǎo)致寒戰(zhàn)。飲食選擇米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物，少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水?；謴?fù)期每日監(jiān)測(cè)體溫3次，觀察有無(wú)異常眼球運(yùn)動(dòng)或肢體無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。建議準(zhǔn)備電子體溫計(jì)、退熱貼等應(yīng)急物品，并定期進(jìn)行兒童保健科生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。
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