什么樣的兒童需要看心理醫(yī)生
兒童出現(xiàn)持續(xù)情緒行為異常、社交障礙或發(fā)育遲緩時(shí)需要心理評(píng)估，常見(jiàn)誘因包括遺傳易感性、家庭環(huán)境沖突、校園壓力、神經(jīng)發(fā)育異常及創(chuàng)傷事件。
1、情緒問(wèn)題：
頻繁發(fā)脾氣、持續(xù)悲傷或焦慮超過(guò)兩周可能提示抑郁或焦慮障礙。遺傳因素占抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)的40%，父母離異等環(huán)境壓力會(huì)觸發(fā)癥狀。認(rèn)知行為療法能幫助兒童識(shí)別情緒，游戲治療適合低齡兒童，嚴(yán)重病例需配合舍曲林等抗抑郁藥。
2、行為異常：
攻擊行為、多動(dòng)或違抗行為持續(xù)半年以上需警惕對(duì)立違抗障礙。前額葉發(fā)育延遲導(dǎo)致沖動(dòng)控制困難，體罰會(huì)加劇癥狀。行為矯正訓(xùn)練可建立規(guī)則意識(shí)，父母需學(xué)習(xí)非暴力溝通，哌甲酯可改善伴隨的注意力缺陷癥狀。
3、社交障礙：
回避眼神接觸、語(yǔ)言發(fā)育滯后可能是自閉癥譜系表現(xiàn)。SHANK3基因突變影響突觸形成，早期干預(yù)最關(guān)鍵。應(yīng)用行為分析療法能提升社交技能，感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練改善感知異常，重度患者需要語(yǔ)言治療師介入。
4、學(xué)習(xí)困難：
智力正常但閱讀書寫困難提示特定學(xué)習(xí)障礙。大腦枕顳區(qū)功能連接異常是主因，約60%有家族史。個(gè)性化教育計(jì)劃能調(diào)整學(xué)習(xí)方式，計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練提升視覺(jué)注意力，必要時(shí)使用莫達(dá)非尼改善專注力。
5、軀體癥狀：
反復(fù)腹痛頭痛無(wú)器質(zhì)性病變時(shí)考慮轉(zhuǎn)換障礙。情緒壓抑通過(guò)身體表達(dá)，常見(jiàn)于高要求家庭。放松訓(xùn)練配合生物反饋治療有效，家庭治療改善互動(dòng)模式，短期使用阿普唑侖緩解急性焦慮發(fā)作。
保證每日雞蛋、深海魚類攝入有助于神經(jīng)發(fā)育，跳繩等協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)促進(jìn)大腦整合。建立固定睡眠節(jié)律對(duì)情緒調(diào)節(jié)至關(guān)重要，家長(zhǎng)需避免當(dāng)著兒童面爭(zhēng)吵。當(dāng)癥狀影響日常生活、持續(xù)超過(guò)一個(gè)月或伴隨自傷念頭時(shí)，應(yīng)立即預(yù)約兒童心理科專項(xiàng)評(píng)估。定期記錄行為日記有助于醫(yī)生判斷病情演變軌跡，不要自行中斷專業(yè)機(jī)構(gòu)制定的干預(yù)方案。
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