如何區(qū)分真假性功能障礙
真假性功能障礙可通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查、癥狀持續(xù)時(shí)間和心理評(píng)估進(jìn)行區(qū)分。假性功能障礙通常與心理因素或短期身體狀態(tài)有關(guān)，而真性功能障礙多存在器質(zhì)性病變。主要有心理性勃起功能障礙、激素水平異常、血管性病變、神經(jīng)損傷、藥物副作用等因素。
1、心理性勃起功能障礙
心理性勃起功能障礙屬于假性功能障礙，常由焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張引發(fā)。典型表現(xiàn)為性功能時(shí)好時(shí)壞，在自慰或晨勃時(shí)功能正常，但性交時(shí)出現(xiàn)障礙。可通過(guò)心理咨詢、認(rèn)知行為療法改善，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合使用鹽酸達(dá)泊西汀片、枸櫞酸西地那非片等藥物輔助治療。
2、激素水平異常
睪酮等性激素分泌不足可能導(dǎo)致真性功能障礙，伴隨性欲減退、體毛減少等癥狀。需通過(guò)血液檢測(cè)確診，若血清睪酮水平低于標(biāo)準(zhǔn)值，可遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮軟膠囊、丙酸睪酮注射液等激素替代治療。長(zhǎng)期激素紊亂可能由垂體瘤等疾病引起，需進(jìn)一步排查。
3、血管性病變
動(dòng)脈硬化或陰莖血管異常屬于真性功能障礙的常見器質(zhì)性病因。典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性勃起硬度下降，常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。可通過(guò)陰莖血流超聲檢查確診，治療需控制原發(fā)病，必要時(shí)使用前列地爾注射液改善局部血流，嚴(yán)重者需考慮血管重建手術(shù)。
4、神經(jīng)損傷
脊髓損傷、糖尿病周圍神經(jīng)病變等導(dǎo)致的神經(jīng)傳導(dǎo)障礙屬于真性功能障礙?；颊叨喟橛袝?huì)陰部感覺異常或排尿障礙，通過(guò)神經(jīng)電生理檢查可明確診斷。治療需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，配合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，但神經(jīng)損傷所致功能障礙通常難以完全逆轉(zhuǎn)。
5、藥物副作用
抗抑郁藥、降壓藥等藥物引起的性功能障礙多為可逆性假性障礙。通常在用藥后出現(xiàn)，停藥后逐漸恢復(fù)。常見于鹽酸氟西汀膠囊、酒石酸美托洛爾片等藥物，需由醫(yī)生評(píng)估調(diào)整用藥方案，不可自行停藥。合并心理因素時(shí)需同步進(jìn)行干預(yù)。
區(qū)分真假性功能障礙需結(jié)合病史、體檢和專項(xiàng)檢查綜合判斷。建議記錄癥狀發(fā)生頻率和伴隨情況，避免過(guò)度焦慮加重心理性障礙。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善性功能，合并慢性疾病者需嚴(yán)格控制血糖血壓。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨其他身體異常，應(yīng)及時(shí)到泌尿外科或男科就診，必要時(shí)進(jìn)行夜間勃起監(jiān)測(cè)、激素檢測(cè)等專科檢查。
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