為什么懷孕會(huì)引起糖尿病
懷孕引起的糖尿病通常稱為妊娠期糖尿病，主要與妊娠期激素變化、胰島素抵抗增強(qiáng)等因素有關(guān)。妊娠期糖尿病可能由胎盤(pán)激素分泌增加、遺傳因素、肥胖、年齡過(guò)大、多囊卵巢綜合征等原因引起，可通過(guò)飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。
1、胎盤(pán)激素分泌增加
妊娠期胎盤(pán)分泌的雌激素、孕激素等會(huì)拮抗胰島素作用，導(dǎo)致胰島素敏感性下降。孕婦可能出現(xiàn)多飲多尿、體重增長(zhǎng)過(guò)快等癥狀。需通過(guò)低升糖指數(shù)飲食控制血糖，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用門(mén)冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液等藥物。
2、遺傳因素
有糖尿病家族史的孕婦患病概率較高，可能與基因?qū)е碌摩录?xì)胞功能缺陷有關(guān)。這類(lèi)孕婦孕前需篩查糖耐量，孕期建議每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，避免高糖飲食，必要時(shí)采用胰島素泵治療。
3、肥胖
孕前體重指數(shù)超過(guò)30的孕婦更易發(fā)生胰島素抵抗。肥胖孕婦需在孕早期控制體重增長(zhǎng)，每日主食攝入不超過(guò)300克，優(yōu)先選擇全谷物，配合散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，若血糖控制不佳可短期使用地特胰島素注射液。
4、年齡過(guò)大
35歲以上高齡孕婦胰腺功能逐漸衰退，胰島素分泌能力下降。這類(lèi)人群孕中期需進(jìn)行75克葡萄糖耐量試驗(yàn)，出現(xiàn)視力模糊或反復(fù)尿路感染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，可遵醫(yī)囑使用甘精胰島素注射液控制血糖。
5、多囊卵巢綜合征
合并多囊卵巢綜合征的孕婦常存在基礎(chǔ)胰島素抵抗，妊娠期更易出現(xiàn)糖代謝異常。建議孕前3個(gè)月開(kāi)始調(diào)整生活方式，孕期避免攝入含糖飲料，若飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)無(wú)效需使用門(mén)冬胰島素30注射液等藥物。
妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量，后續(xù)每3年篩查一次糖尿病。日常應(yīng)保持膳食纖維攝入每日25-30克，選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)每周150分鐘，哺乳期仍需監(jiān)測(cè)血糖變化。所有胰島素治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免自行用藥導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
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