糖尿病足的危險(xiǎn)因素有哪些
糖尿病足的危險(xiǎn)因素主要有血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、外周血管疾病、足部畸形或損傷、感染等。糖尿病足是糖尿病患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，可能導(dǎo)致足部潰瘍、壞疽甚至截肢。
1、血糖控制不佳
長期高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng)，導(dǎo)致足部血液循環(huán)障礙和感覺減退。血糖波動(dòng)大或糖化血紅蛋白水平超過7%時(shí)，足部組織修復(fù)能力下降，輕微外傷容易發(fā)展為難以愈合的潰瘍?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物。
2、周圍神經(jīng)病變
糖尿病性神經(jīng)病變會(huì)使足部痛覺、溫覺減退，患者無法及時(shí)察覺鞋子摩擦、燙傷等損傷。典型表現(xiàn)為足部麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?，可能伴隨足底壓力分布異常。甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可輔助改善神經(jīng)癥狀，但更需加強(qiáng)足部日常檢查。
3、外周血管疾病
下肢動(dòng)脈硬化狹窄會(huì)導(dǎo)致足部供血不足，表現(xiàn)為間歇性跛行、皮膚溫度降低。嚴(yán)重缺血時(shí)可能出現(xiàn)靜息痛、趾端發(fā)紺，傷口愈合延遲。阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等抗血小板藥物有助于改善循環(huán)，必要時(shí)需血管介入治療。
4、足部畸形或損傷
錘狀趾、拇外翻等畸形會(huì)增加局部壓力，不合腳的鞋子或修剪趾甲不當(dāng)易造成皮膚破損。糖尿病患者足部胼胝、雞眼等需由專業(yè)人員進(jìn)行處理，避免自行切割。定制矯形鞋墊可分散足底壓力，預(yù)防潰瘍發(fā)生。
5、感染
足部微小傷口可能繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為紅腫、滲液或惡臭。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是常見病原體，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為骨髓炎。頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，同時(shí)需徹底清創(chuàng)處理。
糖尿病患者應(yīng)每日用溫水清洗足部并徹底擦干，檢查有無紅腫破潰；選擇透氣寬松的鞋襪，避免赤足行走；戒煙以改善血液循環(huán)；定期到內(nèi)分泌科和足病門診隨訪。出現(xiàn)足部溫度異常、顏色改變或傷口超過3天未愈合時(shí)，須立即就醫(yī)。通過綜合管理危險(xiǎn)因素，可顯著降低糖尿病足的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
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