小兒心臟二尖瓣三尖瓣反流是怎么回事
小兒心臟二尖瓣三尖瓣反流可能由先天性瓣膜發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病或肺動脈高壓等原因引起，輕度反流通常無需特殊治療，中重度需根據(jù)病因采取藥物或手術(shù)干預(yù)。
1、先天性瓣膜異常：
胚胎期瓣膜發(fā)育不全可能導(dǎo)致瓣葉增厚、腱索過短等結(jié)構(gòu)異常，約占小兒反流病例的60%。超聲心動圖可見瓣膜閉合不全，部分患兒伴隨室間隔缺損等畸形。輕度反流可定期隨訪，重度需行瓣膜成形術(shù)。
2、風(fēng)濕性心臟病：
A組鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應(yīng)可損傷瓣膜，常見于5歲以上兒童。表現(xiàn)為二尖瓣增厚伴贅生物形成，可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛、環(huán)形紅斑。急性期需青霉素治療，慢性反流嚴(yán)重者需瓣膜修復(fù)。
3、感染性心內(nèi)膜炎：
金黃色葡萄球菌等病原體侵襲瓣膜可導(dǎo)致穿孔或腱索斷裂，多繼發(fā)于先心病或牙科操作后?；純簳霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、瘀點(diǎn)及心臟雜音變化。需靜脈抗生素治療4-6周，合并膿腫時需手術(shù)清創(chuàng)。
4、擴(kuò)張型心肌?。?/h3>
心室擴(kuò)張使乳頭肌移位導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全，常見于遺傳代謝性疾病患兒。超聲顯示心室擴(kuò)大伴整體收縮功能減低，可能出現(xiàn)呼吸困難、喂養(yǎng)困難。需使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑改善心功能。
5、肺動脈高壓：
肺血管阻力增高致右心室擴(kuò)大，牽拉三尖瓣環(huán)引發(fā)反流，多見于支氣管肺發(fā)育不良患兒。表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝腫大，心導(dǎo)管檢查可確診。需氧療及靶向藥物治療原發(fā)病。
建議定期進(jìn)行心臟超聲監(jiān)測反流程度，避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)荷。保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入促進(jìn)心肌修復(fù)，注意口腔衛(wèi)生預(yù)防感染。睡眠時抬高床頭可緩解呼吸困難，接種流感疫苗降低呼吸道感染風(fēng)險。若出現(xiàn)活動耐力下降、反復(fù)肺部感染等表現(xiàn)需及時心內(nèi)科就診。
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