內分泌性高血壓怎么檢查
內分泌性高血壓可通過血液檢查、尿液檢查、影像學檢查、功能試驗和基因檢測等方式確診。內分泌性高血壓可能與腎上腺疾病、甲狀腺功能異常、垂體病變、腎素分泌瘤或遺傳性內分泌疾病等因素有關。
1、血液檢查
血液檢查是診斷內分泌性高血壓的基礎項目，通過檢測血漿腎素活性、醛固酮濃度、皮質醇水平以及兒茶酚胺類物質，可初步判斷是否存在腎上腺或甲狀腺功能異常。例如原發(fā)性醛固酮增多癥患者會出現低腎素高醛固酮特征，嗜鉻細胞瘤患者尿香草扁桃酸水平明顯升高。檢查前需遵醫(yī)囑停用可能干擾結果的藥物。
2、尿液檢查
24小時尿電解質、尿游離皮質醇及尿兒茶酚胺代謝物檢測對內分泌性高血壓有重要價值。庫欣綜合征患者24小時尿游離皮質醇水平持續(xù)升高，嗜鉻細胞瘤患者尿甲氧基腎上腺素類物質超過正常值3倍以上。收集尿液標本時需避免劇烈運動和情緒波動。
3、影像學檢查
腎上腺CT或MRI能清晰顯示腎上腺增生、腺瘤或嗜鉻細胞瘤等病變，分辨率可達毫米級別。甲狀腺超聲可評估甲狀腺形態(tài)和血流情況，垂體MRI對庫欣病或肢端肥大癥引起的繼發(fā)性高血壓有診斷意義。檢查前需去除身上金屬物品，對造影劑過敏者需提前告知醫(yī)生。
4、功能試驗
鹽水負荷試驗、卡托普利試驗等動態(tài)功能檢測可鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥。小劑量地塞米松抑制試驗能區(qū)分不同病因的庫欣綜合征，胰高血糖素激發(fā)試驗用于隱匿性嗜鉻細胞瘤的診斷。這些試驗需在嚴密監(jiān)護下進行，部分患者可能出現血壓劇烈波動。
5、基因檢測
對于早發(fā)高血壓伴低血鉀、家族性高血壓或特殊體貌特征者，需進行Liddle綜合征、糖皮質激素可治性醛固酮增多癥等單基因高血壓的基因篩查。檢測結果需結合臨床表現綜合分析，陽性結果可能影響后續(xù)治療策略和家族成員篩查。
確診內分泌性高血壓后需定期監(jiān)測血壓變化，限制鈉鹽攝入并保持規(guī)律作息。避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品，肥胖患者應控制體重。根據病因選擇針對性治療，如醛固酮拮抗劑螺內酯片、皮質醇合成抑制劑美替拉酮膠囊等藥物需嚴格遵醫(yī)囑服用。術后患者需長期隨訪激素水平，警惕腫瘤復發(fā)或腎上腺功能不足。
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