肝癌臉色蠟黃肝腹水
肝癌患者出現(xiàn)臉色蠟黃和肝腹水通常由肝功能衰竭、膽紅素代謝障礙、門靜脈高壓、低蛋白血癥、腹腔感染等原因引起，可通過藥物治療、腹腔穿刺引流、營養(yǎng)支持、抗感染治療、肝移植等方式干預(yù)。
1、肝功能衰竭：
肝癌進(jìn)展導(dǎo)致肝細(xì)胞大面積壞死，肝臟合成、解毒功能嚴(yán)重受損。體內(nèi)毒素蓄積會(huì)引發(fā)皮膚鞏膜黃染，需通過護(hù)肝藥物如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等改善代謝，嚴(yán)重時(shí)需人工肝支持治療。
2、膽紅素代謝障礙：
腫瘤壓迫膽管或肝內(nèi)膽汁淤積會(huì)使膽紅素水平升高，表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染。可選用熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁排泄，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解梗阻。
3、門靜脈高壓：
肝癌合并肝硬化時(shí)門靜脈回流受阻，血漿滲入腹腔形成腹水。需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯，頑固性腹水需行腹腔穿刺放液。
4、低蛋白血癥：
肝臟合成白蛋白能力下降導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，加重腹水形成。需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等。
5、腹腔感染：
腹水環(huán)境易滋生細(xì)菌引發(fā)自發(fā)性腹膜炎，表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱。需及時(shí)進(jìn)行腹水培養(yǎng)，選用頭孢三代等抗生素抗感染治療。
患者日常需嚴(yán)格臥床休息以減少肝臟負(fù)荷，飲食采用低脂高碳水化合物流質(zhì)，避免堅(jiān)硬食物劃傷食管靜脈。每日監(jiān)測(cè)腹圍及體重變化，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。情緒疏導(dǎo)與疼痛管理同樣重要，家屬應(yīng)協(xié)助記錄24小時(shí)出入量，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。適度按摩下肢預(yù)防深靜脈血栓，睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕呼吸困難。
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