新生兒感染梅毒會(huì)怎樣
新生兒感染梅毒可能出現(xiàn)皮膚黏膜損害、骨骼異常、肝脾腫大等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷或死亡。感染后果主要與母親治療時(shí)機(jī)、胎兒感染階段有關(guān)，分為早期先天梅毒2歲內(nèi)發(fā)病和晚期先天梅毒2歲后顯現(xiàn)。
1、皮膚黏膜癥狀：
早期先天梅毒患兒常見手掌足底紅斑、肛周扁平濕疣、口周放射狀裂紋等特征性皮損，部分伴有鼻腔分泌物阻塞引起的"梅毒性鼻炎"。這些癥狀多在出生后2-10周出現(xiàn)，具有較強(qiáng)傳染性，需嚴(yán)格隔離護(hù)理。
2、骨骼系統(tǒng)損害：
約80%患兒存在骨軟骨炎或骨膜炎，表現(xiàn)為四肢假性癱瘓帕羅特假癱、肋骨串珠樣改變。X線檢查可見干骺端鋸齒狀破壞，長(zhǎng)骨骨膜增厚呈"洋蔥皮"樣改變，這些病變可能影響嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育。
3、內(nèi)臟器官受累：
半數(shù)以上患兒出現(xiàn)肝脾腫大伴黃疸，部分合并腎炎或血小板減少。嚴(yán)重者可發(fā)生貧血、全身水腫胎兒水腫綜合征，需警惕溶血危象等急癥，這類患兒病死率可達(dá)30%。
4、神經(jīng)系統(tǒng)病變：
未經(jīng)治療的患兒中20%會(huì)發(fā)展為神經(jīng)梅毒，表現(xiàn)為腦膜炎、腦積水或抽搐。腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞增多，部分患兒出現(xiàn)智力障礙、聽力喪失等后遺癥，需定期進(jìn)行腦脊液監(jiān)測(cè)直至青春期。
5、晚期后遺癥：
2歲后可能顯現(xiàn)哈欽森三聯(lián)征鋸齒狀門牙、間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾，以及馬鞍鼻、軍刀脛等骨骼畸形。這些不可逆損害與胎兒期螺旋體持續(xù)感染有關(guān)，強(qiáng)調(diào)產(chǎn)前篩查的重要性。
確診新生兒梅毒需同時(shí)檢測(cè)非特異性抗體RPR/TRUST和特異性抗體TPPA/TPHA，治療首選青霉素靜脈給藥，療程10-14天。哺乳期母親若完成規(guī)范治療且無乳房皮損可母乳喂養(yǎng)。所有患兒應(yīng)每2-3個(gè)月復(fù)查血清學(xué)試驗(yàn)直至轉(zhuǎn)陰，并持續(xù)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)至青春期，接觸過的衣物需單獨(dú)消毒處理，家庭成員需同步篩查。孕期規(guī)范產(chǎn)檢和青霉素干預(yù)可使母嬰傳播率從90%降至1%以下。
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