肺積水不及時(shí)處理可能導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭、肺部感染、多器官功能衰竭等嚴(yán)重后果。病情進(jìn)展與積液量、基礎(chǔ)疾病、患者體質(zhì)等因素相關(guān)。

1、呼吸衰竭：

大量胸腔積液壓迫肺組織，使有效通氣面積減少。肺泡塌陷導(dǎo)致氧合功能障礙，患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、口唇紫紺。血?dú)夥治鲲@示低氧血癥伴二氧化碳潴留，嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣支持。

2、心力衰竭：

心源性肺積水未及時(shí)控制時(shí)，液體持續(xù)滲出加重心臟負(fù)荷。右心回流受阻引發(fā)頸靜脈怒張、肝淤血，左心排血減少導(dǎo)致血壓下降。長(zhǎng)期可發(fā)展為全心衰竭，出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。

3、肺部感染：

積液成為細(xì)菌培養(yǎng)基，易繼發(fā)肺炎鏈球菌或結(jié)核桿菌感染。患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰，胸片顯示肺部浸潤(rùn)影。感染性積液可能進(jìn)展為膿胸，需穿刺引流聯(lián)合抗生素治療。

4、胸膜粘連：

長(zhǎng)期積液刺激胸膜產(chǎn)生纖維蛋白沉積，形成纖維條索狀粘連。限制性通氣障礙表現(xiàn)為胸廓活動(dòng)度降低，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。嚴(yán)重者需行胸膜剝脫術(shù)。

3、多器官衰竭：

頑固性低氧血癥引發(fā)全身器官缺血缺氧。腎臟表現(xiàn)為少尿、肌酐升高，肝臟出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常，腸道黏膜屏障受損導(dǎo)致菌群移位。死亡率隨受累器官數(shù)量增加而顯著上升。

肺積水患者需限制每日鈉鹽攝入在3克以下，避免高鹽食物加重水鈉潴留。選擇高蛋白飲食如魚肉、豆制品幫助血漿膠體滲透壓恢復(fù)。呼吸訓(xùn)練可采用縮唇呼吸法，每日2次、每次15分鐘改善肺功能。監(jiān)測(cè)體重變化，每周增長(zhǎng)超過(guò)2公斤需警惕積液復(fù)發(fā)。結(jié)核性胸膜炎患者需完成6-9個(gè)月規(guī)范抗結(jié)核治療，惡性腫瘤相關(guān)積液建議每3個(gè)月復(fù)查胸部CT。