

曹廣 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
頸脖子淋巴結(jié)腫大可能由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、腫瘤篩查、淋巴引流等方式干預(yù)。
1、感染細(xì)菌或病毒感染是常見誘因,如咽喉炎、牙齦炎等局部炎癥可導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。伴隨紅腫熱痛癥狀,需針對病原體使用阿莫西林、頭孢克肟、阿昔洛韋等藥物。
2、免疫反應(yīng)自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可引發(fā)淋巴結(jié)腫大,多伴關(guān)節(jié)痛、皮疹。需通過糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑控制原發(fā)病。
3、腫瘤轉(zhuǎn)移頭頸部腫瘤或血液系統(tǒng)惡性腫瘤可能轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié),表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性腫大。需進(jìn)行病理檢查明確性質(zhì),根據(jù)原發(fā)腫瘤選擇放化療或靶向治療。
4、淋巴系統(tǒng)疾病淋巴瘤或Castleman病等可直接侵犯淋巴結(jié),伴隨發(fā)熱、盜汗。需通過活檢確診,采用CHOP方案化療或利妥昔單抗治療。
日常避免反復(fù)觸摸腫大淋巴結(jié),保證充足休息,出現(xiàn)持續(xù)增大、質(zhì)地變硬或伴隨消瘦時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查腫瘤可能。
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