先天性腎畸形能生育嗎
先天性腎畸形患者能否生育需根據(jù)腎功能評(píng)估，主要考慮腎功能代償情況、并發(fā)癥控制、遺傳風(fēng)險(xiǎn)、孕期管理及輔助生殖技術(shù)應(yīng)用。
1、腎功能評(píng)估：
先天性腎畸形患者生育前需進(jìn)行肌酐清除率、尿蛋白定量等檢查。腎功能代償良好肌酐＜133μmol/L可正常妊娠，中重度腎功能不全需謹(jǐn)慎。治療上建議定期監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用降壓藥控制血壓，避免使用腎毒性藥物。
2、并發(fā)癥管理：
合并尿路感染需孕前徹底治療，常用藥物包括頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。存在腎性高血壓者需調(diào)整為妊娠安全藥物如拉貝洛爾。反復(fù)泌尿系結(jié)石患者建議體外沖擊波碎石術(shù)處理。
3、遺傳咨詢：
多囊腎等遺傳性腎病需基因檢測(cè)，常染色體顯性遺傳概率50%。建議進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷PGD，或選擇供卵/供精輔助生殖。非遺傳性畸形如重復(fù)腎通常無(wú)遺傳風(fēng)險(xiǎn)。
4、孕期監(jiān)護(hù)：
需增加產(chǎn)檢頻率，每2周監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白。20周后每4周評(píng)估腎功能，出現(xiàn)肌酐上升＞30%需及時(shí)干預(yù)。子癇前期高風(fēng)險(xiǎn)者建議12周起服用小劑量阿司匹林。
5、分娩方式：
腎功能穩(wěn)定者可陰道分娩，嚴(yán)重畸形合并骨盆異常需剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)，哺乳期避免使用ACEI類降壓藥。腎移植術(shù)后患者需維持免疫抑制劑血藥濃度監(jiān)測(cè)。
飲食建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白每日0.8g/kg，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，推薦每天30分鐘散步或孕婦瑜伽。注意記錄每日尿量，保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染，出現(xiàn)水腫或尿量減少需立即就醫(yī)。備孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸400μg/日，維生素D缺乏者需額外補(bǔ)充。
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