產(chǎn)后腹痛的主要病機(jī)
產(chǎn)后腹痛主要與子宮收縮復(fù)舊、淤血排出不暢、感染、情志失調(diào)及體質(zhì)虛弱等因素有關(guān)。產(chǎn)后腹痛的病機(jī)可歸納為氣血運(yùn)行失常、胞脈失養(yǎng)或瘀阻、外邪侵襲等病理變化。
1、宮縮復(fù)舊：
分娩后子宮需要通過(guò)收縮恢復(fù)至孕前大小，這種生理性宮縮可能引起陣發(fā)性下腹疼痛。疼痛程度與分娩次數(shù)相關(guān)，經(jīng)產(chǎn)婦宮縮痛往往更為明顯。宮縮痛通常在產(chǎn)后2-3天逐漸減輕，哺乳時(shí)因催產(chǎn)素分泌增加可能加重疼痛感。
2、淤血滯留：
產(chǎn)后惡露排出不暢可能導(dǎo)致淤血滯留胞宮，中醫(yī)稱為"產(chǎn)后惡露不下"。表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛拒按，惡露量少色暗有塊，可能伴有發(fā)熱癥狀。這種情況多與產(chǎn)時(shí)耗氣傷血、寒邪客于胞宮有關(guān)，淤血內(nèi)停阻礙氣血運(yùn)行而致疼痛。
3、感染因素：
產(chǎn)褥感染引起的腹痛多表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱，惡露異味，子宮壓痛明顯。病原體可能通過(guò)產(chǎn)道傷口或胎盤剝離面侵入，引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等病變。感染會(huì)導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放刺激神經(jīng)末梢，同時(shí)影響子宮復(fù)舊過(guò)程。
4、情志影響：
產(chǎn)后抑郁焦慮等情志失調(diào)可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制加重疼痛感知。中醫(yī)認(rèn)為肝氣郁結(jié)可導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，形成氣滯血瘀型腹痛，表現(xiàn)為脹痛走竄、情緒波動(dòng)時(shí)加重，可能伴有胸脅脹滿、善太息等癥狀。
5、體質(zhì)虛弱：
素體氣血不足或產(chǎn)時(shí)失血過(guò)多可能導(dǎo)致胞脈失養(yǎng)而痛，表現(xiàn)為隱痛喜按、揉按減輕。這類產(chǎn)婦多伴有面色蒼白、頭暈心悸、神疲乏力等氣血虧虛表現(xiàn)，子宮復(fù)舊往往較慢，惡露色淡質(zhì)稀且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
產(chǎn)后腹痛護(hù)理需注意保持會(huì)陰清潔，遵醫(yī)囑使用子宮收縮劑或抗生素。飲食宜溫補(bǔ)氣血，可適量食用紅糖姜茶、桂圓紅棗粥等溫經(jīng)散寒食物，避免生冷刺激。適當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)惡露排出，如腹式呼吸、凱格爾運(yùn)動(dòng)。疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、惡露異常等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排除胎盤胎膜殘留等特殊情況。保持心情舒暢，保證充足休息，避免過(guò)早勞累加重氣血損耗。
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