甲狀腺功能亢進(jìn)需要做哪些輔助檢查？
甲狀腺功能亢進(jìn)通常需要做甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲、甲狀腺放射性核素掃描、促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)、血常規(guī)等輔助檢查。甲狀腺功能亢進(jìn)可能與遺傳、自身免疫、碘攝入過(guò)量等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀。
1、甲狀腺功能檢查
甲狀腺功能檢查是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的基礎(chǔ)項(xiàng)目，包括血清游離三碘甲狀腺原氨酸、血清游離甲狀腺素、促甲狀腺激素等指標(biāo)。FT3和FT4水平升高、TSH水平降低是甲狀腺功能亢進(jìn)的典型表現(xiàn)。該檢查可明確甲狀腺激素分泌狀態(tài)，幫助判斷病情嚴(yán)重程度。需空腹采血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后檢測(cè)。
2、甲狀腺超聲
甲狀腺超聲可觀察甲狀腺形態(tài)、大小及血流情況，輔助判斷是否存在彌漫性甲狀腺腫或結(jié)節(jié)性病變。格雷夫斯病患者的甲狀腺多呈彌漫性對(duì)稱性增大，血流信號(hào)增強(qiáng)。超聲檢查無(wú)輻射，可重復(fù)進(jìn)行，能發(fā)現(xiàn)觸診難以察覺(jué)的小結(jié)節(jié)，對(duì)鑒別甲狀腺炎、腫瘤等繼發(fā)因素有重要價(jià)值。
3、甲狀腺放射性核素掃描
甲狀腺放射性核素掃描通過(guò)觀察放射性碘或锝的攝取分布，鑒別格雷夫斯病、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等病因。格雷夫斯病表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡詳z碘增高，而毒性結(jié)節(jié)表現(xiàn)為局部攝碘亢進(jìn)。檢查前需停用含碘藥物和食物，孕婦禁用。該檢查能直觀反映甲狀腺功能狀態(tài)，對(duì)治療方案選擇具有指導(dǎo)意義。
4、促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)
促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)對(duì)格雷夫斯病診斷具有特異性，TRAb陽(yáng)性可確診自身免疫性甲狀腺功能亢進(jìn)。該抗體能刺激甲狀腺細(xì)胞過(guò)度分泌激素，是病情活動(dòng)的重要標(biāo)志物。檢測(cè)結(jié)果有助于預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)抗甲狀腺藥物療程調(diào)整。部分醫(yī)院可檢測(cè)TSI或TBII等抗體亞型。
5、血常規(guī)
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)常見(jiàn)的白細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞比例升高等改變，評(píng)估抗甲狀腺藥物治療前的基線狀態(tài)。部分患者會(huì)出現(xiàn)輕度貧血，可能與代謝亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。長(zhǎng)期未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)可能影響造血功能，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。
甲狀腺功能亢進(jìn)患者檢查前應(yīng)遵醫(yī)囑停用影響檢測(cè)結(jié)果的藥物，如含碘制劑、β受體阻滯劑等。日常需保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物。規(guī)律作息有助于穩(wěn)定甲狀腺功能，建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。出現(xiàn)心慌、手抖加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，切勿自行調(diào)整藥物劑量。
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