什么叫神經(jīng)源性膀胱炎
神經(jīng)源性膀胱炎是由于神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病導(dǎo)致膀胱功能異常的病癥，主要表現(xiàn)為排尿障礙、尿頻尿急或尿潴留。常見原因包括脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥、糖尿病神經(jīng)病變、腦血管意外及帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
1、脊髓損傷：
脊髓損傷是神經(jīng)源性膀胱炎的主要病因之一。脊髓損傷會中斷大腦與膀胱之間的神經(jīng)信號傳導(dǎo)，導(dǎo)致膀胱收縮功能異?；蚰虻览s肌協(xié)調(diào)障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿潴留或尿失禁，嚴(yán)重時(shí)需導(dǎo)尿或使用間歇性導(dǎo)尿管輔助排尿。
2、多發(fā)性硬化癥：
多發(fā)性硬化癥患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘受損，可能影響膀胱控制中樞。這類患者常表現(xiàn)為尿急尿頻綜合征，甚至出現(xiàn)排尿困難。治療需結(jié)合免疫調(diào)節(jié)藥物和膀胱功能訓(xùn)練，必要時(shí)使用抗膽堿能藥物緩解癥狀。
3、糖尿病神經(jīng)病變：
長期高血糖可損害支配膀胱的自主神經(jīng)，導(dǎo)致膀胱感覺減退和收縮力下降?；颊咴缙诒憩F(xiàn)為排尿次數(shù)減少，后期可能出現(xiàn)充盈性尿失禁?？刂蒲鞘腔A(chǔ)治療，同時(shí)需進(jìn)行膀胱功能鍛煉和定時(shí)排尿訓(xùn)練。
4、腦血管意外：
腦卒中可能損傷大腦排尿中樞，引起膀胱過度活動或排尿反射亢進(jìn)?；颊叱Ｒ娔蚣?、夜尿增多等癥狀?？祻?fù)期需進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，必要時(shí)使用M受體阻滯劑改善膀胱過度活動癥狀。
5、帕金森?。?/h3>
帕金森病患者的基底節(jié)功能異常會影響膀胱控制，典型表現(xiàn)為尿急和尿頻。治療需優(yōu)化抗帕金森藥物方案，配合膀胱行為療法。嚴(yán)重者可考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療改善下尿路癥狀。
神經(jīng)源性膀胱炎患者需建立規(guī)律的飲水排尿計(jì)劃，每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免咖啡因及酒精刺激。可進(jìn)行盆底肌生物反饋訓(xùn)練，每2-3小時(shí)定時(shí)排尿。建議記錄排尿日記監(jiān)測癥狀變化，定期復(fù)查尿流動力學(xué)檢查。注意預(yù)防尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需及時(shí)就醫(yī)。長期管理需神經(jīng)科與泌尿科聯(lián)合隨訪，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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