敗血癥可能由細菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫功能低下、嚴重創(chuàng)傷或手術等原因引起，可通過抗感染治療、液體復蘇、器官功能支持、免疫調節(jié)治療、手術治療等方式干預。敗血癥是病原體侵入血液引發(fā)的全身炎癥反應綜合征，需及時就醫(yī)處理。

1.細菌感染

革蘭陰性菌如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，或革蘭陽性菌如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等通過肺部感染、尿路感染等途徑入血，釋放內毒素或外毒素激活免疫系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、皮膚瘀斑，需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療，同時監(jiān)測血培養(yǎng)結果調整用藥。

2.病毒感染

流感病毒、登革熱病毒等引發(fā)病毒血癥時，可導致全身毛細血管滲漏和細胞因子風暴。患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肌肉酸痛、血小板減少，需靜脈輸注更昔洛韋注射液等抗病毒藥物，重癥需聯(lián)合人免疫球蛋白治療。

3.真菌感染

長期使用廣譜抗生素或免疫抑制劑者易發(fā)生念珠菌、曲霉菌等深部真菌感染，表現(xiàn)為頑固性發(fā)熱、眼底棉絮斑。確診需用兩性霉素B脂質體注射液或伏立康唑片治療，同時糾正基礎疾病狀態(tài)。

4.免疫功能低下

艾滋病、白血病化療后等免疫缺陷患者，防御屏障破壞后易發(fā)生血行感染。需預防性使用復方磺胺甲噁唑片，出現(xiàn)敗血癥時需輸注粒細胞集落刺激因子提升免疫力，并加強營養(yǎng)支持。

5.創(chuàng)傷或手術

大面積燒傷、開放性骨折或腹腔手術后，創(chuàng)面細菌可直接侵入血液循環(huán)。早期清創(chuàng)后需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，合并休克時需血管活性藥物維持血壓，必要時手術清除感染灶。

預防敗血癥需及時處理局部感染灶，糖尿病患者控制血糖，腫瘤患者化療期間監(jiān)測中性粒細胞計數(shù)。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱不退、意識模糊等表現(xiàn)時須立即急診，治療期間保持水電解質平衡，康復期補充優(yōu)質蛋白和維生素C促進免疫功能恢復。所有抗菌藥物使用需嚴格遵循血培養(yǎng)藥敏結果，避免耐藥菌產生。