膈肌的三個(gè)裂孔是主動(dòng)脈裂孔、食管裂孔和腔靜脈裂孔，分別供主動(dòng)脈、食管和下腔靜脈通過(guò)。

一、主動(dòng)脈裂孔

主動(dòng)脈裂孔位于膈肌的后部，是三個(gè)裂孔中位置最靠后且最大的一個(gè)。該裂孔主要由膈肌的左右兩腳圍成，允許主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過(guò)。主動(dòng)脈裂孔的位置相對(duì)固定，在膈肌收縮時(shí)不會(huì)明顯改變大小。該裂孔周?chē)惺杷山Y(jié)締組織填充，可減少主動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的摩擦。主動(dòng)脈裂孔若發(fā)生異常擴(kuò)大，可能提示主動(dòng)脈瘤等血管病變。

二、食管裂孔

食管裂孔位于膈肌中央腱的后方，略偏左側(cè)，是食管和迷走神經(jīng)前干、后干穿過(guò)的通道。食管裂孔由膈肌的右內(nèi)側(cè)腳肌纖維圍成，其大小可隨呼吸運(yùn)動(dòng)而變化。食管裂孔周?chē)须跏彻茼g帶固定，防止胃內(nèi)容物反流。當(dāng)該韌帶松弛或裂孔擴(kuò)大時(shí)，可能導(dǎo)致食管裂孔疝的發(fā)生，表現(xiàn)為反酸、胸骨后疼痛等癥狀。

三、腔靜脈裂孔

腔靜脈裂孔位于膈肌中央腱的右前部，是三個(gè)裂孔中位置最靠前的一個(gè)。該裂孔呈卵圓形，內(nèi)有下腔靜脈和右膈神經(jīng)的分支通過(guò)。腔靜脈裂孔在吸氣時(shí)因膈肌收縮而略微擴(kuò)大，有助于靜脈回流。由于下腔靜脈壁薄且固定，該裂孔若受外力壓迫可能影響靜脈回流，導(dǎo)致下肢靜脈淤血。腔靜脈裂孔極少發(fā)生結(jié)構(gòu)性病變。

了解膈肌三個(gè)裂孔的解剖位置和功能對(duì)臨床診斷有重要意義。若出現(xiàn)不明原因的胸腹痛、吞咽困難或下肢水腫，可能與膈肌裂孔異常有關(guān)。建議避免暴飲暴食和過(guò)度彎腰等增加腹壓的行為，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)膈肌功能。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)影像學(xué)檢查明確膈肌及裂孔狀態(tài)，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。