治療骨質(zhì)疏松癥的藥物分為哪幾類
治療骨質(zhì)疏松癥的藥物主要分為抗骨吸收藥物、促骨形成藥物和其他機制藥物三類。
1、抗骨吸收藥物
抗骨吸收藥物通過抑制破骨細胞活性減少骨量流失。雙膦酸鹽類是常用藥物，如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液，可降低椎體和髖部骨折風險。降鈣素類藥物如鮭降鈣素鼻噴劑能緩解骨質(zhì)疏松引起的骨痛。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬片適用于絕經(jīng)后女性，兼具改善骨密度和降低乳腺癌風險的作用。這類藥物需長期規(guī)律使用，可能出現(xiàn)胃腸道反應或下頜骨壞死等不良反應。
2、促骨形成藥物
促骨形成藥物通過刺激成骨細胞促進新骨生成。甲狀旁腺素類似物如特立帕肽注射液是代表性藥物，適用于嚴重骨質(zhì)疏松或多次骨折患者，需皮下注射且療程不超過24個月。新型藥物羅莫珠單抗注射液通過抑制硬化蛋白顯著增加骨密度，但可能增加心血管事件風險。這類藥物通常作為二線治療，需嚴格監(jiān)測血鈣水平和骨代謝指標。
3、其他機制藥物
其他機制藥物包括活性維生素D制劑如骨化三醇膠丸，可促進腸鈣吸收和骨礦化。維生素K2制劑如四烯甲萘醌膠囊能促進骨鈣素羧化。中成藥如仙靈骨葆膠囊具有補腎壯骨功效。這些藥物多作為輔助治療，需配合鈣劑使用。近年來上市的RANK配體抑制劑地諾單抗注射液也歸入此類，通過靶向抑制破骨細胞前體發(fā)揮作用。
骨質(zhì)疏松癥患者應在醫(yī)生指導下根據(jù)骨折風險分層選擇藥物，同時保證每日攝入800-1200毫克鈣元素和400-800國際單位維生素D。建議進行適度負重運動如快走、太極拳，避免吸煙酗酒。定期進行骨密度檢測和跌倒風險評估，居家環(huán)境需做好防滑措施，預防脆性骨折的發(fā)生。
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