暴飲暴食可能由遺傳傾向、情緒壓力、節(jié)食反彈、多巴胺依賴、消化系統(tǒng)異常等因素引起。

1、遺傳因素：

家族中有進(jìn)食障礙病史者暴飲暴食風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍，特定基因如FTO基因變異可能影響飽腹感信號(hào)傳遞。治療需結(jié)合認(rèn)知行為療法調(diào)整進(jìn)食認(rèn)知，藥物可選托吡酯、安非他酮等抑制食欲藥物，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)輔助診斷。

2、情緒觸發(fā)：

焦慮抑郁等負(fù)面情緒促使60%患者通過進(jìn)食緩解壓力，大腦杏仁核過度激活導(dǎo)致情緒化進(jìn)食。建議采用正念飲食訓(xùn)練記錄進(jìn)食情緒，配合5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物，每日進(jìn)行20分鐘腹式呼吸練習(xí)。

3、節(jié)食后效：

長(zhǎng)期熱量限制引發(fā)身體代償機(jī)制，瘦素水平下降30%以上會(huì)觸發(fā)報(bào)復(fù)性進(jìn)食。逐步恢復(fù)每日1800-2200大卡均衡飲食，補(bǔ)充鋅元素改善味覺敏感度，避免超過4小時(shí)不進(jìn)食的饑餓狀態(tài)。

4、神經(jīng)獎(jiǎng)勵(lì)：

高糖高脂食物刺激伏隔核多巴胺分泌達(dá)正常值2倍，形成類似成癮的神經(jīng)環(huán)路。實(shí)施刺激控制療法減少觸發(fā)環(huán)境，嘗試用黑巧克力替代甜食，納曲酮等阿片受體拮抗劑可降低進(jìn)食快感。

5、病理因素：

下丘腦損傷或胰島素抵抗可能導(dǎo)致病理性饑餓，暴食癥患者常伴隨胃排空延遲。需排查甲亢、糖尿病等代謝疾病，胃電圖檢查評(píng)估胃動(dòng)力，必要時(shí)采用胃束帶手術(shù)控制食量。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加蛋白質(zhì)和膳食纖維占比，例如早餐選擇雞蛋燕麥粥搭配奇亞籽，午餐攝入三文魚沙拉配藜麥。每周進(jìn)行3次30分鐘中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳或騎行，運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充香蕉等鉀元素食物。建立規(guī)律的進(jìn)食時(shí)間表，使用小號(hào)餐具控制單次攝入量，睡前2小時(shí)避免藍(lán)光照射以減少饑餓素分泌。記錄飲食日記時(shí)需同時(shí)標(biāo)注情緒狀態(tài)和環(huán)境因素，持續(xù)8周可顯著改善暴食頻率。