宮頸癌為什么要進(jìn)行手術(shù)和放療
宮頸癌通常需要手術(shù)和放療聯(lián)合治療，手術(shù)可切除局部病灶，放療能殺滅殘留癌細(xì)胞并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。宮頸癌的治療方式主要有根治性子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、體外放射治療、腔內(nèi)放射治療等。
1、手術(shù)必要性
根治性子宮切除術(shù)適用于早期宮頸癌，通過(guò)完整切除子宮及周圍受累組織達(dá)到治愈目的。盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)可清除可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，術(shù)中冰凍病理檢查能實(shí)時(shí)判斷腫瘤擴(kuò)散范圍。對(duì)于腫瘤直徑小于4厘米且未侵犯宮頸間質(zhì)的患者，手術(shù)五年生存率較高。
2、放療作用
體外放射治療通過(guò)高能射線破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)，對(duì)術(shù)后殘留病灶或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶效果顯著。腔內(nèi)放射治療將放射源置于宮腔及陰道內(nèi)，能精準(zhǔn)殺傷原發(fā)灶周圍的亞臨床病灶。放療對(duì)中晚期無(wú)法手術(shù)的患者可作為主要治療手段，聯(lián)合化療可增強(qiáng)放射敏感性。
3、聯(lián)合治療優(yōu)勢(shì)
手術(shù)聯(lián)合放療可發(fā)揮協(xié)同作用，手術(shù)能減輕腫瘤負(fù)荷，放療可殺滅亞臨床轉(zhuǎn)移灶。對(duì)于存在高危因素如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或切緣陽(yáng)性的患者，術(shù)后輔助放療可將局部復(fù)發(fā)率降低。調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)能保護(hù)直腸膀胱等正常組織，減少放射性腸炎等并發(fā)癥。
4、個(gè)體化方案
根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期制定治療方案，IB2期以上多采用同步放化療。保留生育功能的手術(shù)適用于年輕未育的IA1期患者，需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤大小和浸潤(rùn)深度。老年或合并基礎(chǔ)疾病患者可能選擇單純放療，需綜合考慮治療效果與生活質(zhì)量。
5、技術(shù)進(jìn)展
腹腔鏡和機(jī)器人輔助手術(shù)減少創(chuàng)傷，三維適形放療提升靶區(qū)精準(zhǔn)度。影像引導(dǎo)放射治療可實(shí)時(shí)調(diào)整照射范圍，質(zhì)子治療能減少周圍組織受量。靶向藥物與免疫治療聯(lián)合放療的研究正在進(jìn)行，可能改善晚期患者生存率。
宮頸癌患者治療后需定期進(jìn)行陰道鏡和影像學(xué)復(fù)查，術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次。保持會(huì)陰清潔避免感染，放療期間建議使用陰道擴(kuò)張器預(yù)防粘連。均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)但避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛應(yīng)及時(shí)就診，長(zhǎng)期生存者需關(guān)注放療導(dǎo)致的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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