胸腔少量積液的原因有哪些
胸腔少量積液可能由心力衰竭、肺炎、結核性胸膜炎、低蛋白血癥、惡性腫瘤轉移等原因引起。積液通常表現為胸悶、氣短、咳嗽等癥狀,需結合影像學檢查和實驗室結果明確病因。
心力衰竭導致體循環(huán)淤血時,血管靜水壓升高可使液體滲入胸腔?;颊叨喟橛邢轮[、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕心臟負荷,必要時聯合地高辛片增強心肌收縮力。
肺部感染引發(fā)胸膜炎癥反應時,毛細血管通透性增加可形成滲出性積液。常見發(fā)熱、咳黃痰等表現。需完善痰培養(yǎng),根據病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素,配合胸腔穿刺引流緩解癥狀。
結核分枝桿菌感染胸膜可引起淋巴細胞滲出,形成草黃色積液。患者多有盜汗、消瘦等結核中毒癥狀。確診需胸水ADA檢測,治療采用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,療程需持續(xù)6-9個月。
肝硬化或腎病綜合征導致血漿白蛋白低于30g/L時,膠體滲透壓下降使液體漏出至胸腔。需補充人血白蛋白注射液,同時治療原發(fā)病。每日蛋白質攝入應達1.2-1.5g/kg,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白。
肺癌、乳腺癌等轉移至胸膜時,可產生血性積液?;颊叱S行赝础翰≠|表現。需通過胸水細胞學或胸膜活檢確診,治療包括全身化療、胸腔灌注順鉑注射液等,必要時行胸膜固定術減少復發(fā)。
日常需監(jiān)測體重和呼吸頻率變化,避免劇烈運動加重缺氧。飲食宜清淡易消化,限制每日飲水量在1500ml以內。若出現呼吸困難加重、發(fā)熱不退等情況,應立即復查胸部CT并調整治療方案。長期臥床者需定期翻身拍背預防墜積性肺炎。
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