前置胎盤(pán)剖腹產(chǎn)有危險(xiǎn)嗎
前置胎盤(pán)剖腹產(chǎn)存在一定危險(xiǎn)，可能引發(fā)產(chǎn)后出血、胎盤(pán)植入等并發(fā)癥。前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，剖腹產(chǎn)時(shí)需根據(jù)胎盤(pán)位置、產(chǎn)婦出血風(fēng)險(xiǎn)等因素綜合評(píng)估手術(shù)方案。
前置胎盤(pán)剖腹產(chǎn)的主要風(fēng)險(xiǎn)是術(shù)中及術(shù)后大出血。胎盤(pán)附著部位子宮肌層薄弱，剝離時(shí)易發(fā)生難以控制的出血，嚴(yán)重時(shí)需輸血或切除子宮。部分前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入，胎盤(pán)絨毛侵入子宮肌層，進(jìn)一步增加出血和器官損傷風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)可能損傷鄰近的膀胱或輸尿管，尤其是胎盤(pán)位于子宮前壁時(shí)。麻醉過(guò)程中產(chǎn)婦可能出現(xiàn)血壓波動(dòng)，對(duì)合并貧血或妊娠期高血壓疾病的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。
完全性前置胎盤(pán)或合并胎盤(pán)植入時(shí)危險(xiǎn)性顯著增加。完全覆蓋宮頸內(nèi)口的胎盤(pán)在剖腹產(chǎn)中出血量往往較多，需提前備血制品。穿透性胎盤(pán)植入可能需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作處理，存在術(shù)中大出血休克風(fēng)險(xiǎn)。既往有剖腹產(chǎn)史的產(chǎn)婦發(fā)生胎盤(pán)植入概率較高，子宮瘢痕處血管異常增生會(huì)增加手術(shù)難度。少數(shù)情況下緊急剖腹產(chǎn)時(shí)，因準(zhǔn)備不充分可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
前置胎盤(pán)孕婦應(yīng)選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩，術(shù)前完善超聲和核磁共振檢查評(píng)估胎盤(pán)情況。孕期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，出現(xiàn)陰道流血立即就診。術(shù)后需密切觀察出血量、子宮收縮情況，遵醫(yī)囑使用宮縮劑預(yù)防出血。保持會(huì)陰清潔，合理補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)，促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。定期復(fù)查超聲了解子宮復(fù)舊情況，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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