梗阻性腎病的注意事項
關鍵詞：
腎病
梗阻性腎病的注意事項包括及時就醫(yī)解除梗阻、控制感染、監(jiān)測腎功能、調(diào)整飲食結構及避免腎毒性藥物。梗阻性腎病是由于尿路梗阻導致尿液排出受阻，可能引發(fā)腎積水、腎功能損害甚至腎衰竭，需綜合管理以降低并發(fā)癥風險。
1、解除梗阻
首要措施是解除尿路梗阻，根據(jù)病因選擇導尿、輸尿管支架置入或手術取石等方式。例如前列腺增生患者可接受經(jīng)尿道前列腺電切術，結石患者可采用體外沖擊波碎石。延遲處理可能導致不可逆腎損傷，需在醫(yī)生評估后盡快干預。
2、控制感染
梗阻易合并尿路感染，需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散。發(fā)熱、膿尿等癥狀出現(xiàn)時應立即就醫(yī)，避免感染擴散引發(fā)膿毒血癥。治療期間需定期復查尿常規(guī)及尿培養(yǎng)。
3、監(jiān)測腎功能
定期檢測血肌酐、尿素氮及腎小球濾過率，評估腎功能變化。急性梗阻解除后腎功能多可恢復，但慢性梗阻可能導致永久性損害。建議每3-6個月復查腎臟超聲及腎動態(tài)顯像，必要時進行腎活檢。
4、飲食調(diào)整
限制鈉鹽攝入每日不超過5克，減輕水腫及高血壓。適量控制蛋白質攝入，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白。合并高尿酸血癥者需低嘌呤飲食，避免動物內(nèi)臟及海鮮。每日飲水量建議保持在2000毫升左右。
5、避免腎毒性藥物
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，慎用氨基糖苷類抗生素如阿米卡星注射液。造影檢查前需評估腎功能，必要時進行水化治療。中藥如關木通、馬兜鈴等含馬兜鈴酸成分的藥材絕對禁忌。
梗阻性腎病患者需長期隨訪管理，保持適度運動如散步、太極拳以改善血液循環(huán)，但應避免劇烈運動導致結石移位。注意觀察尿量變化，若出現(xiàn)少尿、無尿或腰痛加劇需急診處理。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制基礎疾病，定期復查尿微量白蛋白。建議記錄每日出入量及癥狀變化，復診時向醫(yī)生詳細反饋。
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