冠心病須要做支架嗎
冠心病患者是否需要做支架需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)70%或存在急性心肌缺血時(shí)，通常建議支架植入；若狹窄較輕且癥狀穩(wěn)定，可采用藥物控制。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)主要適用于血管嚴(yán)重狹窄影響血流的情況。當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)胸痛、活動(dòng)耐力顯著下降，或藥物無(wú)法緩解心絞痛時(shí)，血管造影顯示主要血管狹窄超過(guò)70%是明確指征。急性心肌梗死患者若在12小時(shí)內(nèi)就診，急診支架手術(shù)能有效恢復(fù)血流。這類手術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄部位后放置金屬支架，可立即改善心肌供血，術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物防止支架內(nèi)血栓形成。
對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄程度在50%-70%之間的穩(wěn)定型心絞痛患者，優(yōu)先考慮藥物治療方案。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片可擴(kuò)張血管，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧，阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。配合低脂飲食、戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)等生活方式調(diào)整，多數(shù)患者癥狀可獲得良好控制。這類患者若過(guò)早植入支架，反而可能增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
冠心病患者應(yīng)定期復(fù)查冠脈CTA或造影評(píng)估病情進(jìn)展。無(wú)論是否植入支架，均需嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)胸痛加重、休息時(shí)發(fā)作或伴隨冷汗等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。術(shù)后患者要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免擅自停用抗凝藥物，同時(shí)注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。
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