什么叫靜脈血栓形成
靜脈血栓形成是指血液在靜脈內(nèi)異常凝固形成血栓，多發(fā)生于下肢深靜脈，可能與血流緩慢、血管損傷和血液高凝狀態(tài)有關(guān)。
1、血流緩慢
長時間臥床、久坐或肢體固定會導(dǎo)致靜脈血流速度減慢，血液中的凝血因子容易在靜脈瓣膜處沉積。乘坐長途交通工具時建議每隔2小時活動下肢，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動。妊娠期子宮壓迫髂靜脈也可能誘發(fā)左下肢血栓。
2、血管內(nèi)皮損傷
靜脈穿刺、外傷或化學(xué)刺激可破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，暴露內(nèi)皮下膠原纖維激活凝血系統(tǒng)。腫瘤患者接受化療時，某些細(xì)胞毒性藥物如順鉑可能直接損傷血管壁。靜脈曲張患者因血管迂曲擴(kuò)張更易發(fā)生內(nèi)皮機(jī)械性損傷。
3、血液高凝狀態(tài)
遺傳性抗凝血酶缺乏癥、蛋白C或蛋白S缺陷等先天性疾病會導(dǎo)致凝血功能亢進(jìn)。獲得性因素包括惡性腫瘤分泌促凝物質(zhì)、口服避孕藥改變凝血因子水平。腎病綜合征患者大量丟失抗凝血蛋白也會增加血栓風(fēng)險。
4、臨床表現(xiàn)
急性期表現(xiàn)為患肢腫脹疼痛、皮溫升高，站立時癥狀加重。血栓脫落可引起肺栓塞，出現(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血和呼吸困難。慢性期可能發(fā)展為血栓后綜合征，表現(xiàn)為下肢色素沉著、潰瘍和靜脈性跛行。
5、診斷治療
超聲檢查可見靜脈管腔不可壓縮及血流信號缺失，D-二聚體檢測有助于篩查。急性期需絕對臥床并抬高患肢，使用低分子肝素鈉注射液或華法林鈉片抗凝。嚴(yán)重者可能需要植入下腔靜脈濾器預(yù)防肺栓塞。
日常應(yīng)避免久坐久站，長途旅行時穿著醫(yī)用彈力襪。術(shù)后患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早下床活動，高風(fēng)險人群可考慮預(yù)防性抗凝。出現(xiàn)單側(cè)下肢突發(fā)腫脹需立即就醫(yī)，禁止自行按摩患肢以防血栓脫落?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病也有助于降低發(fā)病風(fēng)險。
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