肩關(guān)節(jié)脫臼如何治療
關(guān)鍵詞：
關(guān)節(jié)
肩關(guān)節(jié)脫臼可通過(guò)手法復(fù)位、固定制動(dòng)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。肩關(guān)節(jié)脫臼通常由外傷、關(guān)節(jié)囊松弛、肌肉力量失衡、先天發(fā)育異常、重復(fù)性損傷等原因引起。
1、手法復(fù)位
急性肩關(guān)節(jié)脫臼需盡快就醫(yī)進(jìn)行手法復(fù)位，醫(yī)生會(huì)根據(jù)脫臼類(lèi)型采用希波克拉底法或科克氏法。復(fù)位前可能使用利多卡因注射液局部麻醉，復(fù)位后需拍攝X光確認(rèn)關(guān)節(jié)位置。禁止自行復(fù)位以免損傷血管神經(jīng)。
2、固定制動(dòng)
復(fù)位后需用肩關(guān)節(jié)固定帶制動(dòng)3-4周，保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位?？墒褂萌墙砘?qū)Ｓ弥Ь撸邥r(shí)穿戴避免無(wú)意識(shí)活動(dòng)。固定期間禁止提重物及外展動(dòng)作，但需活動(dòng)手指手腕預(yù)防僵硬。
3、藥物治療
疼痛明顯者可短期使用洛索洛芬鈉片緩解炎癥，肌肉痙攣可用鹽酸乙哌立松片。慢性脫臼患者可聯(lián)用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。所有藥物均需遵醫(yī)囑，避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸損傷。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后需循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)，早期做鐘擺運(yùn)動(dòng)和爬墻訓(xùn)練，中期加入彈力帶抗阻練習(xí)，后期強(qiáng)化肩袖肌群力量。可配合超短波理療促進(jìn)組織修復(fù)，訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度。
5、手術(shù)治療
反復(fù)脫臼3次以上或合并關(guān)節(jié)盂骨折者，需考慮關(guān)節(jié)鏡下Bankart修復(fù)術(shù)或Latarjet手術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)6周，系統(tǒng)性康復(fù)需持續(xù)6-12個(gè)月。運(yùn)動(dòng)員等高風(fēng)險(xiǎn)人群術(shù)后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)前需專(zhuān)業(yè)評(píng)估。
肩關(guān)節(jié)脫臼后應(yīng)保持飲食均衡，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)軟組織修復(fù)。康復(fù)期避免吸煙飲酒，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。日常注意改善姿勢(shì)，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，必要時(shí)佩戴護(hù)具預(yù)防再損傷。若出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。
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