肺癌術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理措施
肺癌術(shù)后并發(fā)癥主要有術(shù)后感染、肺不張、心律失常、支氣管胸膜瘺、深靜脈血栓等，可通過(guò)抗感染治療、呼吸訓(xùn)練、心電監(jiān)護(hù)、引流管理、抗凝治療等方式干預(yù)。術(shù)后護(hù)理需結(jié)合呼吸功能鍛煉、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持等多維度措施。
1.術(shù)后感染
術(shù)后感染多與手術(shù)創(chuàng)面暴露、氣管插管操作或免疫力下降有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫滲液、咳膿痰等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。護(hù)理需保持切口干燥清潔，監(jiān)測(cè)體溫變化，必要時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。
2.肺不張
肺不張常因術(shù)后疼痛限制呼吸運(yùn)動(dòng)或分泌物堵塞支氣管導(dǎo)致，可見(jiàn)血氧飽和度下降、呼吸音減弱。需每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，使用氨溴索注射液促進(jìn)排痰，必要時(shí)行纖維支氣管鏡吸痰。家屬應(yīng)協(xié)助患者每2小時(shí)翻身拍背一次。
3.心律失常
手術(shù)刺激、電解質(zhì)紊亂或低氧血癥可能誘發(fā)房顫、室性早搏等心律失常。心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)，維持血鉀在正常范圍，備好鹽酸胺碘酮注射液等抗心律失常藥物。術(shù)后早期活動(dòng)需循序漸進(jìn)，避免突然體位變化。
4.支氣管胸膜瘺
支氣管胸膜瘺多為支氣管殘端愈合不良所致，表現(xiàn)為持續(xù)氣胸、皮下氣腫。需保持胸腔閉式引流通暢，使用注射用生長(zhǎng)抑素減少分泌物，嚴(yán)重時(shí)需行瘺口修補(bǔ)術(shù)。護(hù)理應(yīng)注意觀察引流液性質(zhì)，禁止患側(cè)臥位。
5.深靜脈血栓
長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致血流緩慢可能引發(fā)下肢深靜脈血栓，表現(xiàn)為患肢腫脹疼痛。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始使用低分子肝素鈣注射液抗凝，穿戴梯度壓力襪，每日做踝泵運(yùn)動(dòng)。家屬需協(xié)助按摩下肢肌肉，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。
肺癌術(shù)后應(yīng)保持環(huán)境空氣流通，每日攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)傷口愈合，逐步進(jìn)行床邊站立、慢走等康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查胸部CT。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或咯血等癥狀時(shí)需立即返院就診。戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。
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