股骨骨折術(shù)后怎么康復(fù)訓(xùn)練
股骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練可通過早期床上活動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練等方式逐步恢復(fù)功能?？祻?fù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)骨折愈合情況分階段進(jìn)行。
1、早期床上活動(dòng)
術(shù)后1-3天可在醫(yī)生允許下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，通過踝關(guān)節(jié)屈伸促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。同時(shí)可嘗試股四頭肌等長收縮，即保持腿部伸直狀態(tài)下繃緊大腿肌肉5-10秒后放松，每組10-15次，每日3-5組。此階段需避免髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲，防止骨折端移位。
2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
術(shù)后2-4周開始被動(dòng)髖膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，初期由康復(fù)師輔助完成，逐漸過渡到借助彈力帶自主訓(xùn)練。使用CPM機(jī)持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，角度從30度開始每日增加5-10度，6周內(nèi)屈曲角度不超過90度。訓(xùn)練后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹可冰敷15分鐘。
3、肌力訓(xùn)練
術(shù)后4-6周進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶進(jìn)行直腿抬高、側(cè)臥髖外展等動(dòng)作，每組8-12次，每日2-3組。6周后可增加靜蹲訓(xùn)練，背部貼墻緩慢下蹲至大腿與地面呈45度，保持10-30秒。訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無持續(xù)酸痛為宜。
4、負(fù)重訓(xùn)練
根據(jù)X線復(fù)查結(jié)果決定負(fù)重時(shí)間，通常6-8周開始部分負(fù)重，使用助行器或拐杖分擔(dān)30%-50%體重。10-12周過渡到完全負(fù)重，從短距離步行開始，每日增加50-100米。訓(xùn)練中出現(xiàn)骨折部位疼痛需立即停止并復(fù)查。
5、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練
完全負(fù)重后開始單腿站立訓(xùn)練，初期可扶墻維持10-20秒，逐步延長至1分鐘。后期增加平衡墊訓(xùn)練、跨越障礙物等復(fù)合動(dòng)作，恢復(fù)本體感覺。老年患者需重點(diǎn)預(yù)防跌倒，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)有家屬陪同。
康復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入1200-1500毫克鈣質(zhì)和800單位維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚。睡眠時(shí)保持患肢中立位，避免側(cè)臥壓迫。定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況，若出現(xiàn)持續(xù)腫脹、異常疼痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限需及時(shí)就診。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳及負(fù)重勞動(dòng)，循序漸進(jìn)恢復(fù)日?；顒?dòng)。
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