腺肌瘤和腺肌病的主要區(qū)別在于病變范圍和組織學(xué)特征，腺肌瘤是子宮肌層內(nèi)局限性腺體增生形成的結(jié)節(jié)，腺肌病則是子宮內(nèi)膜腺體彌漫性侵入子宮肌層引起的疾病。

1、病變范圍

腺肌瘤表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)，邊界相對(duì)清晰，病灶直徑通常在1-5厘米。腺肌病的病變呈彌漫性分布，子宮呈均勻性增大，肌層內(nèi)可見散在紫藍(lán)色小囊腔，整個(gè)子宮肌層都可能被累及。

2、組織學(xué)特征

腺肌瘤的病理特征為結(jié)節(jié)中心存在子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)，周圍被增生的平滑肌包繞，形成明顯界限。腺肌病的組織學(xué)表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)廣泛侵入肌層，深度超過子宮內(nèi)膜基底層2-3毫米，肌層內(nèi)可見出血灶和纖維化。

3、臨床表現(xiàn)

腺肌瘤患者可能出現(xiàn)經(jīng)量增多、痛經(jīng)等癥狀，但約30%患者無明顯癥狀。腺肌病典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量過多及不孕，疼痛程度通常較腺肌瘤更顯著，且隨月經(jīng)周期呈現(xiàn)規(guī)律性加重。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

超聲檢查中腺肌瘤顯示為肌層內(nèi)邊界清楚的局灶性低回聲團(tuán)塊，周圍可見環(huán)狀血流信號(hào)。腺肌病的超聲特征為子宮均勻增大，肌層回聲不均，可見散在小囊腔，多普勒顯示肌層內(nèi)血流信號(hào)彌漫性增多。

5、治療方案

無癥狀腺肌瘤可定期觀察，有癥狀者可采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或地諾孕素片等藥物治療。腺肌病治療需綜合考慮年齡和生育需求，藥物可選擇促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林微球，保守手術(shù)適合局限型病變，全子宮切除術(shù)適用于無生育要求的重癥患者。

建議患者每6-12個(gè)月進(jìn)行婦科超聲隨訪，觀察病情變化。日常應(yīng)避免攝入可能影響雌激素水平的食物，如蜂王漿等動(dòng)物性雌激素制品。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但經(jīng)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)經(jīng)期疼痛加重或月經(jīng)異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查，藥物治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和骨密度。